新指南:肥胖兒童及青少年可行減重手術
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吉林中日聯誼醫院姜濤,吉林大學中日聯誼醫院普外科主任醫師。
不久前,歐洲兒科胃腸、肝病及營養學會在線發佈的一項最新立場聲明強調,肥胖兒童及青少年可行減重手術。在該聲明中,由意大利BambinoGesù醫院的ValerioNobili領導的12位專家小組成員建議伴有非酒精性脂肪肝(NAFLD)等嚴重合並症且BMI>35kg/m2的兒童及BMI>40kg/m2且合併症相對較輕的兒童可考慮減重手術。
該聲明旨在就合併NAFLD及其他合併症之複雜肥胖患兒的治療提供指導意見,強調儘管生活方式及飲食干預是目前肥胖及其併發症管理的主要措施,但其長期效果通常令人失望。近期研究表明,對某些肥胖兒童而言,早期行減重手術干預可顯著降低其成年後肥胖及相關疾病如NAFLD、2型糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合徵的發生風險。兒童及青少年是否適合行減重手術可根據其身體及心理成熟情況、個人手術意願、既往減重措施及對隨訪管理的依從性等因素來綜合決定。
此外,該聲明還就兒童及青少年減重手術的術前評估及如何獲取家人的知情同意作了相關推薦。就減重方案而言,Roux-en-Y胃旁路術、腹腔鏡可調節胃束帶術、袖狀胃切除術均是比較常用的方案,但有可能導致營養不良。
編譯自:19,2015.
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