專家介紹:痔瘡治療的關鍵
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王晏美醫生,中日友好醫院肛腸科主任醫師,北京中醫藥大學教授。
1、沒有症狀儘量不要手術
痔瘡就是血管擴張和局部的結締組織增生,如果沒有便血、脫垂等症狀一般不要手術。手術就有創傷,如果不懂解剖和生理,還會破壞局部的肛墊,影響閉合功能,導致一定程度的肛門失禁。
2、手術重在解決內痔
痔分爲外痔、內痔和混合痔。從對人的危害性講,內痔會出血,有些人出血還很嚴重,導致貧血。內痔嚴重還會影響排便。而外痔無非就是結締組織增生或血栓,發作時會疼痛,或擦便不淨,或潮溼瘙癢,除此以外對人體沒有啥大危害。所以痔瘡的手術應重在內痔的治療(混合痔的內痔部分)。
3、結紮法是內痔最安全有效的方法
內痔的治療方法有很多,枯痔、注射、套扎、切除縫合、痔動脈結紮、PPH、TST、微波、激光、紅外線,等等,但目前最安全有效的方法還是結紮,這也是目前國內絕大多數專業肛腸醫師所採用的方法。在具體結紮方式,根據痔核大小和個人經驗,又衍生出一些特殊的結紮法。
4、外痔治療要保留足夠的肛管皮膚
不管是單純的外痔還是環狀外痔,手術時不要過多損傷肛管皮膚,以免造成術後肛門狹窄。在痔瘡和皮膚不可兼顧的情況下,要照顧肛管皮膚。保留皮膚有很多技巧,比如儘量採用剝離,而避免直接切除,儘量採用普通手術刀,而不要採用電刀,激光和HCPT對肛門局部的損傷相對要重,也要儘量避免使用。
5、高級手術要同時考慮調整肛管壓力
痔瘡的發生多因肛管壓力失衡造成,壓力小易造成靜脈曲張痔,壓力大易造成結締組織痔和肛裂,所以在做痔瘡手術時應根據具體的痔瘡分型進行肛管的緊縮或鬆解,這樣不僅能減輕術後疼痛、避免併發症發生,還能提高遠期效果,防止復發。
6、沒有一種方法叫“微創”
宣傳“微創”其實有點誤導,臨牀上沒有一種治療方法叫“微創”,即使是現在宣傳的一些所謂的“微創”方法,其實也並不微創。把痔瘡治療方法分爲“傳統”與“微創”是錯誤的。
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