國家衛計委推廣福建浙江等地醫改典型經驗
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11月10日,國家衛計委舉行例行新聞發佈會,介紹《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關於進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》及各地醫改進展情況。
國家衛計委體改司副司長姚建紅表示,醫療、醫保、醫藥領域聯動改革、形成合力,是當前和今後一段時期務必突破的重點難點。“三醫”聯動得好,改革就有實效,“三醫”聯而不動、動而不聯,改革就缺乏有效抓手。
姚建紅說,新一輪深化醫改以來,福建省三明市、浙江省杭州市等突出醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改革,敢於觸動體制機制改革和重大利益調整,形成了一批符合實際、可複製可推廣的經驗做法。
國務院深化醫改領導小組專家諮詢委員會委員王虎峯表示,以公立醫院綜合改革爲例,從通過藥品招標採購擠壓藥價水分,到騰出空間來做醫療服務價格調整,再到建立符合行業特點的薪酬制度,這是一組系列動作,涉及多個部門,中間缺少任何一環或任何一環做不到位,改革鏈條就斷了,改革效果就難以顯現。所以要通過建立機制形成“三醫”聯動的循環,讓各部門共同完成改革接力。
福建省醫保辦主任詹積富指出,福建省是全國首批醫改試點省,爲了解決醫保管理體制弊端,成立省醫療保障管理委員會,辦公室設在財政部門,實行相對獨立運作。
福建省整合後的醫保增加了藥品採購和醫療價格調整的功能,爲下一步大力推進以按病種付費爲主的付費方式改革創造了基礎條件。優化醫院收入結構,提高醫藥總收入的含金量,建立醫務人員合理的薪酬增長機制。改革調價方式,由政府定價逐步向醫保機構與醫療機構談判的定價方式轉變。將分散在衛計、人社、民政等部門的信息系統進行整合,建立全省統一的醫療保障信息服務平臺、醫療服務智能監管平臺、藥械陽光采購和結算平臺、健全醫保信息公開制度,推動醫保省內外異地結算。
浙江省杭州市衛生計生委主任滕建榮指出,杭州市創造性地以醫養護一體化全科醫生簽約服務爲載體和突破口,探索建立健全科學的分級診療體系。衛生部門聯合物價、財政、人力社保等部門就調整部分社區衛生服務價格、基本醫療保險醫療康復護理費用結算管理、家庭病牀服務規範和激勵機制等出臺政策,突破了原來的政策壁壘,解決了以往基層醫療機構有能力服務卻不能提供有政策支撐的服務,居民有實際需求卻得不到服務的矛盾,促進了基層首診。
杭州簽約居民選擇社區首診可享受相應的醫保優惠政策。市級基本醫療保險參保人員簽約後門診醫保起付標準下降300元;城鄉居民基本醫療保險參保人員簽約後,除門診醫保起付標準下降300元外,通過簽約轉診至上級醫院產生的診治費用按社區報銷比例直接結算。社區衛生服務機構開展簽約服務後,其上門診療服務人次數納入有效門診服務人次統計範圍,根據工作量相應增加社區衛生服務機構醫保年度經費總額。
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