長期使用利尿劑要慎防跌倒
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周奶奶患有高血壓,醫生建議她將普利類藥物和利尿劑合用,但特別叮囑她長期用還應注意防跌倒。她很好奇,爲什麼吃了這類藥會容易跌倒呢?
利尿劑在降壓治療中非常重要,歐美多個國家的高血壓處理原則中,都建議無併發症的高血壓患者將利尿劑作爲首選藥物。在我國,利尿劑也是治療高血壓的一線用藥。目前在臨牀上應用較多的利尿劑主要有氫氯噻嗪、雙氫克脲塞、安體舒通等。
利尿劑引起跌倒,原因主要有以下三點:一是因爲服用利尿劑後容易尿急下牀;二是因爲利尿劑往往引起血壓的變化,老年人在利尿後容易血容量不足,體位性低血壓或血壓下降,表現爲有些頭暈眼花;三是因爲足劑量、長療程服用利尿劑時,還容易發生低鉀和低鈉的情況。低鉀和低鈉都容易讓人感覺乏力、倦怠、嗜睡。在起夜時,大家往往比較迷糊,腳又用不上勁,很多老人就是在這種情況下在家裏發生跌倒的。
老人常有骨質疏鬆症、器官退化,即使輕微跌倒,也可能造成很大危險。
建議利尿藥最好遵醫囑在早晨服用,因爲口服利尿藥後1~2時開始發揮療效,6~12小時達到高峯,持續時間約16~18小時。早晨服藥後患者白天尿量增加,方便排泄,而到夜間藥效漸漸消失,利於患者睡眠。如果家裏有服用這類藥的老人,應經常提醒他們服藥後多休息,起夜時在牀沿靜坐一兩分鐘,走路時放慢腳步,儘量把經過地方的燈都打開。
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