中國心血管病報告發布 肥胖成重大公共衛生問題

今天上午，國家心血管病中心發佈了《中國心血管病報告2013》。報告顯示，由於心血管病危險因素的流行，我國心血管病的發病人數仍在持續增加，相當於每5個成年人中就有1個心血管病患者。

城市腦卒中死亡率下降全國心梗死亡率增加

據介紹，近年來，隨着我國高血壓防治水平的提升，腦卒中導致的死亡有所控制，尤其是城市社區，出現了下降趨勢。但期間我國的心肌梗死死亡率明顯增加。農村地區從2005年開始，急性心梗死亡率呈現快速上升趨勢。

專家表示，心血管病的危險因素包括高血壓、高血脂、吸菸等。近年來，農村人羣的生活水平提高，飲食結構也有所改變，農村居民的血脂、血壓都在增加，但健康知識增加力度不夠。加上農村的醫療條件相對較差，這些都是農村心梗死亡率上升的原因。

出院患者一成多是心腦血管疾病患者

2012年中國心腦血管病患者出院人次數爲1435.29萬人次，佔同期出院總人次數的12.24%;其中，心血管病752.50萬人次，佔同期出院總人次數的6.42%;腦血管病682.79萬人次，佔同期出院總人次數的5.82%。

2012年中國心腦血管疾病中，急性心肌梗死的住院總費用爲49.61億元，顱內出血爲147.06億元，腦梗死爲298.45億元;扣除物價影響因素後，自2004年以來，年均增長速度分別爲25.00%、18.94%和24.80%。次均住院費用急性心肌梗死爲16802.4元，顱內出血爲12207.4元，腦梗死爲7241.3元;扣除物價影響因素後，自2004年以來，年均增長速度分別爲5.78%、4.80%和0.96%。

誘因

過半心血管病與高血壓相關

高血壓是腦卒中和冠心病發病的主要危險因素。我國有超過半數的心血管病發病與高血壓相關。根據幾何級數法估算，2012年，全國高血壓患病人數爲2.7億，每10個成年人中至少有2個患高血壓。

值得關注的是，我國不同年齡、不同性別的兒童血壓水平均呈現上升趨勢。1991年到2009年的中國健康和營養調查顯示，少年兒童高血壓患病率呈持續上升趨勢，從1991年的7.1%上升到2009年的13.8%。超重、肥胖、糖脂代謝異常、高血壓家族史、出生體重達到8斤是兒童患高血壓的危險因素。

吸菸和被動吸菸都是危險因素

自1984年以來，我國一直是世界上男性吸菸率最高的幾個國家之一。2010年的全球成人煙草調查報告顯示，我國15歲及以上男性現在吸菸率爲52.9%，女性現在吸菸率爲2.4%，15歲以上的菸民達到3.56億。1996年到2010年的調查顯示，我國最近十幾年來二手菸暴露水平增加。2002年我國非吸菸者二手菸暴露率高達51.9%，被動吸菸者達到5.4億。

超重和肥胖明顯上升

近年來，我國超重和肥胖患病率呈持續上升趨勢。預防和控制肥胖，成爲我國面臨的重大公共衛生問題。2010年，成人超重率、肥胖率分別達到30.6%和12%。中心性肥胖患病率，也就是男性腰圍達到85釐米以上、女性腰圍達到80釐米以上達到45.3%。有資料表明，近年來缺血性腦卒中發病率呈現上升趨勢，這種變化可能與肥胖流行日趨嚴重有關。因此，預防和控制超重肥胖，將有助於預防包括缺血性腦卒中在內的心血管病發病上升的趨勢。

體力活動不足

體力活動不足是心血管病的危險因素，體力活動不足可導致超重肥胖、高血壓、血脂異常、血糖升高，並增加心血管疾病發生的危險。

隨着社會經濟的發展和進步，居民體力活動量明顯減少。調查顯示，我國18至55歲居民的體力活動主要來源於職業體力活動。近20年來，除休閒時的體力活動量略有增加外，其他形式的體力活動均呈明顯下降趨勢，其中職業體力活動的絕對變化量最爲顯著。與1997年相比，2006年男性總體力活動減少了27.8%，女性減少了36.9%。

飲食結構不利於防心血管病

我國居民總能量攝入呈現下降趨勢，碳水化合物供能比減少，脂肪供能比呈明顯上升趨勢。膳食膽固醇的攝入量明顯增加，鈣的攝入量雖有增加，但平均攝入量也僅僅達到推薦量的一半左右。近年來，鈉的攝入量明顯減少，但依然高於膳食指南推薦量的1倍以上。蔬菜水果攝入量較少，維生素C攝入不足。

糖尿病、血脂異常等都是心血管病的高危因素。我國成年人糖尿病患病率達到11.6%，但糖尿病患者中，只有30.1%知道自己患病。血脂異常的患者中接受降脂治療的只有39%。