移動醫療APP：讓診療步入“雲端”

近年來，隨着移動互聯網的快速發展和智能手機的普及，移動終端在我們日常生活中扮演着越來越多的角色，人們的生活也變得與手機和各種移動應用息息相關。當然醫療行業也不免被捲入這樣的浪潮當中，無數移動醫療應用(Mobilemedicalapps)應運而生，僅2014年一年，FDA批准使用的醫療APP就達30餘種。那麼這些移動應用發展到了什麼程度，到底爲醫療領域帶來了哪些改變?讓小編帶您一起回顧一下今年醫療App的進展情況。

美國食品與藥物管理局(FDA)將醫療App定義爲，與醫療設備結合的運行在智能手機和其他移動通信設備的軟件程序，也可以作爲常規醫療設備的配件或者常規醫療設備的一個轉換平臺。其主要作用是讓使用者更好管理自身健康，並在需要時獲得有用信息。此外，一些應用程序還可幫助醫療專業人員提高對患者的診療水平。

醫療App發展，用數據說話

2014年來自美國的一項調查結果顯示，通過iOS和Android兩大平臺披露的數據，移動醫療App的數量在兩年半時間內翻了兩番，達10萬種以上。市場收入在2013年達24億美元，預計到2017年底將增長到260億美元(圖1)。

據業內估計，截至2015年，全球5億智能手機用戶將使用醫療App。而到2018年，超過34億的智能手機和平板電腦用戶中的50%會下載移動醫療App，包括衛生保健專業人士、消費者和患者等。

將視線轉向我國，移動醫療市場狀況也是一片繁榮景象。根據艾媒諮詢調查數據顯示，2012年中國移動醫療市場規模達到18.6億元，較上一年增長17.7%。預計到2017年底，中國移動醫療市場規模將突破百億元，達到125.3億元(圖2)。

艾媒諮詢認爲，隨着國內移動互聯網的發展，大衆對醫療健康的關注，移動醫療將得到一定成長，但很多醫療機構和政府對移動應用、雲計算等概念還須一段時間的引導和教育，預計在2015年實現快速發展。

醫療App，科技與醫療的融合

當前大批App被開發和投入使用，FDA對於發展移動醫療App也持鼓勵態度。希望通過這樣的手段改善醫療水平併爲患者和醫護專業人員提供有價值的健康信息。當然FDA也會監督移動醫療應用的安全性和有效性。2014年，FDA批准了32個與數字健康相關的App和設備。縱觀這類移動醫療產品，最具有代表性的是以下兩類。

一類主要是患者數據監測類，通過實時監測身體指標，以便醫生作出快速的臨牀反應。其中極具代表性的是一種新研發的心跳檢測器，該檢測器可有效查出具有中風風險的人羣(圖3)。研究人員發現1.5%的人患有心房顫動，這是暗示卒中風險的一項重要指數，約1/3的卒中患者會出現這種症狀，而大部分人難以察覺。2012年12月，該設備獲得FDA批准。隨後該公司開發了一種排查算法，能夠實現繞開醫生、自動化地判定是否存在心房顫動。該算法的靈敏度爲97%，特異度爲100%。2014年8月，FDA批准了該房顫檢測器算法。

美國加利福尼亞大學洛杉磯分校(UCLA)的心臟病學副主任格雷格?佛納洛(GreggFonarow)博士表示，這項技術可能擁有改善護理質量和降低醫療支出的潛力，令人感到非常激動。

獲批的產品還包括一項名爲VitalConnectPlatform的可穿戴設備，可支持生命體徵監測，用於捕捉單導聯心電圖、心率、心率變異性、呼吸頻率、皮膚溫度、身體姿勢(跌倒檢測)、步行、壓力、睡眠等方面的數據。此外，2014年2月，國家食品藥品監督管理總局(CFDA)批准了我國研發的一款智能手機血糖儀，其通過智能硬件和手機App結合，將傳統血糖儀提升到新高度。

另一類主要是服務於醫生和醫院的專業軟件，能夠較好地節省醫療資源、提高醫生診治水平。例如，最新研發的一個名爲特里同流體管理系統(TritonFluidManagementSystem)的移動應用，2014年5月獲得了FDA的批准(圖4)。這是第一個也是唯一一個用於實時估算手術中患者的失血量的移動平臺。該系統利用iPad的攝像頭拍攝，繼而使用以雲計算爲基礎的計算機視覺算法，評估在手術中的失血量和止血紗布的消耗，並實時將數據發送回手術室。

美國恩格爾伍德醫院麻醉科主任阿林?山德(AryehShander)教授表示，對於失血的錯誤估計或導致錯誤的臨牀決策。通過這項新技術幫助醫生更準確的估計失血，不僅能改善患者預後，更能節省醫療資源。

除此之外，FDA批准的App還包括：允許以一種近似實時的方式從數字聽診器進行聽診的App。名爲MckessonCardiologyECGMobile的程序，可使臨牀醫生分析和審查由各種ECG設備捕捉的心電圖波形。

結語

的確，醫療領域中的移動App在一定程度上正在改變着醫生和患者的習慣，同時也帶來了很多益處，例如減少醫療差錯，提前診斷疾病，縮短就診時間等等。但不可否認其仍然存在很多亟待解決的問題。在移動醫療迅猛發展的趨勢之下，如何應用小小的App讓臨牀醫生和患者都更加“聰明”的就醫和行醫，如何讓醫療資源“動”起來，如何爲移動醫療加把火，都在等待着答案。