4成基層醫生不懂休克急救 代表委員期輸血不忘造血
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“去年我曾經對2千多名基層醫生做了調研,發現43%的醫生對國內基本休克急救知識是不知道的,只有6%的人告訴我們非常瞭解。”在此間舉行的浙江省兩會上,浙江省政協委員、浙江大學醫學院副院長方向明道出了目前基層醫療資源的困境,希望在往基層醫院輸送人才時,授人以魚不如授人以漁。
“要黃牛票嗎?300塊錢一張,我們一大早排隊排到的……”這種聲音曾經在各大醫院出現,有限的醫療資源,來自各地的各類病人。看病一定要到最好的醫院找最好的醫生嗎?如何實現資源合理分配?“看病難”這一現實枷鎖對醫療改革提出了要求。
2014年,浙江全省積極推進醫療資源“雙下沉、兩提升”,同年十月,浙江省八個縣啓動了分級診療的試點,在全國引起了強烈反響。
“一些輕的毛病就在社區醫院看,大醫院的病人應該是重病人,比較複雜的病例到大醫院來。”中國工程院院士、浙江省政協常委、浙江大學醫學院附屬第一醫院院長鄭樹森認爲,這個想法非常好,走在全國前列。
“門診病人好像有所減少,我覺得起到作用了。”鄭樹森以浙一醫院舉例,他提出,儘管有效果,但是要做好長效機制,關鍵是在基層醫療單位的人才,現在基層醫療的人才相對薄弱。
對此,方向明感同身受,在他去年做的兩千多名基層醫生的調研中,43%基層醫生不知基本休克急救知識,他感嘆,“比如說心力衰竭不能轉診,失血性休克肯定沒有時間讓他轉過來,這部分病人搶救是“金分銀秒”,假如說耽誤10分鐘,這個病人可能會變成植物人甚至死亡。”
在今年的政府工作報告中,浙江省省長李強總結,2014年積極推進優質醫療資源“雙下沉、兩提升”,完善城鄉公共文化服務體系,全面建立大病保險制度,2015年將加快醫療衛生事業改革發展,加強區域公共衛生服務資源整合,建立優質醫療資源下沉長效機制,鼓勵社會辦醫。
鄭樹森表示,浙江提出醫療資源“雙下沉”後,浙大醫院就“雙下沉”到晉寧縣人民醫院等三家醫院,這三家醫院人才的培養、學科建設、醫療水平、老百姓的滿意度等都大大提高。他將之喻爲“輸血”。
不僅要輸血,還要造血。
“如果留不住人,老是靠雙下沉,不會‘造血’的話這個作用是長久不了的。”浙江省人大代表、浙江大學醫學院附屬第一醫院副院長裘雲慶直言。
“經過我們幾年‘雙下沉’支持以後,這些醫院一部分科室負責學科帶頭,一部分學科水平大大提高。今後遇到複雜的毛病,他們在範圍內也可以解決。”鄭樹森認爲,學科培養好了,醫院在醫療質量方面就能支持,老百姓看病難的問題就得到大大的緩解,“不要跑到我們大醫院,既花費了精力,同時經濟負擔也比較重。”
“要緩解基層看病難的問題,最主要還是解決醫學人才,但醫學人才的培養有它的特殊性。”方向明稱,除了大學和階段性培訓,第三個非常重要,即有一個終生學習的機會。
“怎麼造好血,讓血細胞更長時間生活,讓紅細胞更好供氧,細胞更好循環在各個組織裏面?”方向明認爲,應該採取高水平的互聯網技術,對基層醫生進行互聯網教育,培養急救能力。
“怎麼樣保持一個可持續性的‘雙下沉’?下去的時候只是一個階段性的問題。”方向明表示,授人以漁比授人以魚更重要。
“真正的全科醫生不是穿了鞋子的赤腳醫生,也不是通科醫生,而是有他的專業。”方向明舉例,“基層醫生在第一線的急診分診之前,哪怕可能不懂哮喘整個治療,但是起碼哮喘的常規治療要知道。”
方向明說,目前國家大量缺乏全科醫生,用高科技的互聯網技術“造血”,血造的質量好,含氧量高,血脂素更高,提供給器官更好的營養成分。
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