溫建民委員解釋：“就近看病”爲何難落實

很長時間以來，“就近看病”都是老百姓的熱切期盼。外地一位王先生對記者說，他家住市郊，每次家裏老人孩子有點不舒服，他都要帶他們去市裏的大醫院，掛號、看病、取藥都要排隊，一次就得耗用大半天時間，常常餓着肚子回來。可是家附近的基層醫院醫生少、藥品也少，冷冷清清的，誰放心去呢?

老百姓依然習慣到大醫院看病

2014年，我國醫藥衛生體制改革持續有新動作：縣級公立醫院改革試點覆蓋全國50%以上的縣(市);加強鄉村醫生隊伍建設;加強基層醫院的建設等。國家衛計委在積極探索優化醫療資源的配置，完善醫療服務體系，提高基層醫療服務機構的能力的同時，也要求各級衛生計生行政部門要大力推進本轄區醫療衛生機構建立預約掛號、分級診療、基層首診和雙向轉診的模式，通過這些措施來改變大醫院一號難求、小醫院特別是基層醫院門可羅雀的現象，解決老百姓“就近看病難”的問題。

“從落實情況來看，一些三甲醫院的門診量未降反升，三甲醫院人滿爲患，基層醫院門可羅雀。”溫建民委員說，“以我們醫院爲例，我的工作量並沒有減少。每天六點多就起牀，週末都很少能休息。醫生超負荷工作，每週工作時間達60小時的醫務人員很多。我去基層社區醫院義診，看有些骨科拍出的X光片都看不清。除了醫療設備，有些藥物不在基本藥物名單裏就買不到，這樣老百姓‘就近看病’難以落實。基層醫院的人才也很匱乏，好醫生都跳槽或轉行了，老百姓當然不願去。”

另外，溫建民委員認爲，合理的醫療服務體系應該是金字塔形的，當老百姓有看病需求時，在離家不遠的醫院就可以看好常見病，而當前大醫院和小醫院看病的價格差別不大，是造成老百姓習慣跑到大醫院看病的主要原因之一，“去大醫院掛號看病和去小醫院掛號看病價格都相差無幾，這就好比住五星級賓館和住地下室旅館花同樣的錢，老百姓當然都跑去大醫院看病。”

給予醫生執業自由選擇權

爲解決老百姓“就近看病難”的問題，國家大力推進醫療體制改革，基層醫療機構在設備、硬件方面這幾年大有改善。同時，國家也在大力推行全科醫生制度，希望通過一系列優惠政策把一批合格的全科醫生引導到基層去工作。

溫建民委員認爲，要徹底解決老百姓“就近看病難”的問題，醫療體制改革要繼續深化。

首先，建議成立統籌醫療體制改革的小組，讓醫改好政策真正落地。溫建民委員表示，“現在醫改，要錢找財政部，要編制要找編辦，價格得找發改委……衛生部門只是負責衛生事業的技術部門。而具體醫改時，更多的則要依靠上述政府部門，所以醫改不能只是衛生部門來搞。現在醫改有藍圖，但政策難落地，比如醫生多點執業就是這樣。”

其次，要深化醫務人員的人事制度改革。溫建民委員說：“現在基層醫院的人才匱乏，癥結所在是目前僵化的人事制度。醫生是自由職業，是靠技術吃飯的，要把這一點給還原過來，就像律師一樣，要把醫生羣體從‘單位人’變成‘社會人’。我在澳大利亞工作過三年，那裏的醫生有自由選擇權，可以自己決定要去哪個醫院。這一點和國內的情況有明顯的不同。”

另外，溫建民委員建議鼓勵社會、國際資本辦民營醫院，給民營醫院更好的政策環境。他說：“對於民營醫院，要落實配套的優惠政策，比如稅收、科研、人才培養、醫保準入等政策，這樣才能使之與公立醫院真正公平競爭，起到優化醫療資源配置的作用。”