35歲孕婦順產8斤寶寶 產後竟發現尿失禁
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東北網10月28日訊今年35歲的肖女士3個月前通過順產生下了近8斤的可愛寶寶,然而,讓她始料不及的是,與幸福和喜悅相伴而來的,還有一種難以啓齒的苦惱——那就是尿失禁。
“寶寶那麼大,我當初就不應該順產,如果選擇剖宮產,我就不用忍受這種痛苦了。”憶及當初對順產的堅持,她很是後悔。
產後盆底受損出現尿失禁,跟是剖還是順真的有關係嗎?
專家表示,十月懷胎,無論採取什麼分娩方式,胎兒對盆底的損害都是一樣的,只是順產的產婦,在產後一年內出現的下尿道症狀如尿道下移、尿頻、尿失禁等相對明顯,但一年之後,這種差別就會消失。
區別順產一年內下尿道症狀相對明顯
“經歷了十月懷胎的過程,無論是順產還是剖宮產,盆底肌肉都會受到不同程度的損傷。”廣州醫科大學附屬第三醫院婦科主任醫師劉娟解釋說,在妊娠過程中,尤其是到了妊娠後期,胎兒一直像一個西瓜一樣壓在盆底,盆底必須長時間地“兜”住這個“西瓜”,自然會受到損傷。“這種損傷在生產之前就已經形成了,只不過,損傷的程度因盆底功能的強弱而不同而已。”
劉娟說,盆底受損的輕度症狀爲陰道鬆弛、性生活不滿意或小腹墜脹感、尿頻、便祕等症狀,中度以上的盆底受損則表現爲尿失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等。
“而順產和剖宮產的區別在於,前者在短時間內下尿道的症狀較爲明顯。”她說,一般來說,順產的產婦在產後一年內,比剖宮產的產婦更容易出現尿道下移、尿頻、尿失禁等症狀。但一年後,這種差別就會消失。“已有盆底受損的剖宮產產婦,如果沒有及時進行康復訓練或治療,在產後同樣也會出現各種盆底受損的症狀。”
治療中度盆底受損康復至少需半年
劉娟介紹,大約50%的女性產後會出現盆底器官脫垂,並伴有膀胱和直腸功能性紊亂,如果不做任何康復鍛鍊,90%以上不能自行恢復。而在孕期即有尿失禁症狀的女性,即使在產後不再有症狀,但在產後的3-5年,80%-90%仍會出現尿失禁。因此,產後盆底的重建和康復非常重要。
劉娟說,產後盆底康復的主要目的是提高盆底肌的收縮能力,預防和治療盆底功能障礙,改善生活質量。早在上世紀40年代,就有了加強盆底肌肉力量的凱戈爾訓練法,即“縮肛運動”。隨着科技的進步,又有了電刺激、生物反饋等新的治療手段。
“如果已出現了尿失禁、子宮脫垂、陰道嚴重鬆弛等症狀,單純做‘縮肛運動’已經很難達到康復目的,一般還需要配合生物反饋和電刺激的治療方法。”劉娟解釋說,生物反饋和電刺激分別模擬主動和被動的肌肉收縮,做生物反饋時,患者跟着聲光學習,按照一定的節奏鍛鍊盆底肌;而電刺激是外源性的刺激,作用於特定的肌肉進行鍛鍊。
“出現了尿失禁、子宮脫垂、陰道嚴重鬆弛等症狀的女性,也不必過分擔憂和焦慮。”劉娟介紹,盆底康復不是一蹴而就的事情,需要長時間堅持。“一般情況下,中度的盆底受損,至少需要半年的康復時間,過分焦慮反而影響康復。”
她說,經過規範的康復訓練,80%以上的盆底受損患者可以康復。“即使是中重度受損,經過康復訓練未能恢復,也不要有太大的心理負擔。因爲還可以通過手術進行修復和重建,不能手術的還可以放子宮託。”
預防應把“縮肛運動”提前到孕前和孕期
“毋庸置疑,所有的事後治療都不及事先預防有效。”劉娟提醒,孕前的保健和孕期的鍛鍊,是預防盆底受損的最有效辦法。
她介紹,孕前保健和孕期鍛鍊的方法其實很簡單,就是“縮肛運動”。“縮肛運動”主要是通過主動收縮肛門、陰道、尿道周圍的肌肉,改善盆腔血液循環,加強盆底肌肉,改善尿道、肛門括約肌的功能。
具體方法爲:每次“縮肛”時不少於5秒,然後再放鬆,連續做15-30分鐘,每天進行2-3次或每天做150-200次。
她提醒,做縮肛運動時,一定要保證放鬆腹部,不要增加腹壓。如何判斷有沒有放鬆腹部呢?只需將手放在腹部,感覺到腹部不緊張即可。
劉娟特別強調,做“縮肛運動”,孕前和孕期比產後做效果更好。因爲孕前和孕期沒有心理壓力,能夠心平氣和地鍛鍊,更利於增強盆底肌肉的彈性,爲妊娠後期盆底的承重做好準備。相反,如果到了產後已經出現盆底受損症狀纔開始做康復訓練,心理壓力要大得多。“越着急,越不能放鬆,效果就越差。”
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