農婦膽道取出18條蛔蟲 稱愛生吃黃瓜青菜

術後患者正在休養本組圖片本報記者蔣盛鬆攝

26日，吉林大學第一醫院肝膽外科，王女士仰臥在病牀上，仍一陣陣噁心，護士細心地將一大塊紙巾鋪在她胸前。

25日，醫生剛從她的膽道內取出18條蛔蟲，26日早，她又吐出一條蛔蟲……這些蛔蟲在她腹中攪得她死去活來。

最初症狀

突然感到腹部劇痛

26日，記者見到王女士時，她正躺在病牀上，聲音微弱，面色發黃。因爲噁心，她斷斷續續地訴說着病情。就在剛剛，她又吐出一條蛔蟲。

王女士家住撫松縣農村，11月3日，她突然感到腹部劇痛，趕緊讓家人將其送到當地醫院。醫生彩超檢查，確診爲胰腺炎。住院治療幾天後，疼痛稍有好轉，出院回家。可到家後，腹痛再次加劇，“像鑽頭鑽的一樣。”王女士說。於是她又來到撫松縣醫院，醫院彩超檢查，發現她的膽道內有蛔蟲，而且不止一條，且蛔蟲已造成膽囊擴張。醫生說，得手術切除膽囊。

“那麼多蟲子，還得切膽囊?”王女士和家人都害怕了，於是，轉到吉林大學第一醫院進行治療。

病情診斷

罕見膽道內多蛔蟲

王女士入院後，出現腹痛、發熱、噁心、嘔吐等症狀。彩超及X光片顯示，王女士膽道有明顯擴張，正常人的膽道直徑只有4~5mm，但王女士的膽道擴張到2cm左右，是正常人的5倍左右。而且膽道內有多條明顯的移動影像。加上王女士入院後嘔吐物中有蛔蟲，劉凱教授判斷：“膽道蛔蟲!”

肝膽外科劉凱教授說，正常蛔蟲一般寄居在人的腸道內，現在衛生水平提高，腸道內蛔蟲已經很少見，而膽道內蛔蟲更少見。像王女士這樣膽道內有這麼多的蛔蟲更是罕見。

分析病情

蛔蟲如何跑到膽道內?

那麼蛔蟲是怎麼跑到王女士膽道中的呢?劉凱說，人的膽道與腸道有一個相通的小孔，膽汁從這個小孔流入腸道。而蛔蟲的頭尖，似蚯蚓，它就是從這個小孔逆流進入膽道的，正常來說，膽道只有四五毫米粗細，只能容納一條蛔蟲，而王女士膽道內爲什麼會有多條呢?劉凱分析說，可能一條蛔蟲鑽進去後，在反覆遊動中，造成膽道擴張，第二條再遊入，接着第三條、第四條……膽道也因此造成極度擴張。

方案

像膽道取石一樣取蟲

劉凱詳細地爲王女士制定了手術方案，爲了減小對患者的創傷，劉凱決定不用手術，而是用十二指腸鏡取蟲，像膽道取石一樣取蟲。

聽了劉凱的手術方案，王女士及丈夫長長舒了口氣。

劉凱的方案，具體來說像做胃鏡一樣，用十二指腸鏡從口腔進入王女士腹內，然後再用網籃兜住蛔蟲，用圈套器抓住蛔蟲，從口腔拉出。

25日下午，王女士做好術前檢查，在全麻後被推進手術室。

手術室內，王女士在麻醉藥的作用下安靜地睡熟了。而醫護們緊張的工作也正開始了。

護士及助手配合劉凱將纖軟的十二指腸鏡伸入王女士口腔，從十二指腸與膽道連接入口處進入膽道，下網籃，再用圈套器抓住蛔蟲，一次、兩次……當第一條蛔蟲被拉出來時，護士嚇得尖叫。蛔蟲有20釐米左右長，金黃色，看了讓人發怵。

“猜猜膽道內一共有多少條蛔蟲?”爲了緩和室內的緊張氣氛，不知誰建議。

“我猜有4條!”

“我猜有5條……”

劉凱認真操作着，一下，兩下，有時取出一條，有時取出兩條，最多的時候一次取出四條……在取出18條時，劉凱叫停了，因爲發現膽道口已出現水腫。

“只得等下次再取。”劉凱說。

他估計，膽道里應該還有兩三條蛔蟲，下次取時，也許更多，因爲王女士腸道里還有很多，這些天，沒準還有蛔蟲會跑到膽道里。

危害

可造成膽道穿孔

劉凱說，蛔蟲病較常見，全世界約有1/4的人口感染蛔蟲，蛔蟲感染率，農村高於城市;兒童高於成人。目前，我國多數地區農村人羣的感染率仍高達60%～90%。

腸道內有蛔蟲，它在幼蟲期，可引發人體出現發熱、咳嗽、哮喘、血痰等臨牀症象。

成蟲期，患者常有食慾不振、噁心、嘔吐以及間歇性臍周疼痛等表現。嚴重者可引起營養不良、智能和發育障礙，有時出現情緒不寧、煩躁、磨牙、瘙癢及驚厥等;部分病人可出現過敏反應，如血管神經性水腫、頑固性蕁麻疹等;有時還會引起膽道蛔蟲病、蛔蟲性腸梗阻及腸穿孔、腹膜炎等嚴重併發症。

發病時，會出現突發性右上腹絞痛，並向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈間歇性加劇，伴有噁心、嘔吐等。

對糞便中查不到蟲卵，而臨牀表現疑似蛔蟲病者，可用驅蟲治療性診斷，根據患者排出蟲體的形態進行鑑別。

■醫生建議

最好每年吃一次驅蟲藥

在另一病房內，一位29歲的付女士聽說王女士從膽道里取出18條蛔蟲，驚異得張大了嘴巴。“我膽道里就取出1條來，還折騰得我死去活來，她那麼多，真不知咋受的。”

付女士說，她平時喜歡生吃黃瓜、青菜什麼的，有時公婆也從農村送來一些自家種的青菜。

而王女士更說不清原因，她家在農村，只偶爾才吃些青菜，也不知是咋染上的。

劉凱說，蛔蟲是通過糞便傳播的疾病。近年來，不上化肥的疏菜很受寵，農戶就用農家肥代替化肥。但農家肥不經過熟化處理，蛔蟲卵就會在青菜上滋長，用肉眼很難發現，洗也很難洗淨，吃進腹中，就會在腹內長成幼蟲、成蟲。

劉凱說，要預防蛔蟲病，最好的辦法就是注意衛生，養成飯前便後洗手的好習慣。此外一些蔬菜出土前都淋澆過家畜家禽的糞便，有很多蟲卵附着，炒菜前應浸泡清洗乾淨，到外面吃飯儘量避免吃生的、未煮熟、未洗乾淨的蔬菜，以免染上蛔蟲疾病。

如發現腹部劇烈鑽頂樣疼痛，應立即就醫避免引發嚴重併發症。另外，最好每年吃一次驅蟲藥。

■科普一下

蛔蟲

屬原腔動物門，線蟲綱，蛔目，蛔科。是人體腸道內最大的寄生線蟲，成體略帶粉紅色或微黃色，體表有橫紋，雄蟲尾部常捲曲。蟲卵隨糞便排出，在21℃~30℃、潮溼、氧氣充足、廕庇的泥土中約10天左右發育成桿狀蚴。脫一次皮變成具有感染性幼蟲的感染性蟲卵，此時如被吞食，卵殼被消化，幼蟲在腸內逸出。然後穿過腸壁，進入淋巴腺和腸繫膜靜脈，經肝、右心、肺，穿過毛細血管到達肺泡，再經氣管、喉頭的會厭、口腔、食道、胃，回到小腸，整個過程約25~29天，脫3次皮，再經1月餘就發育爲成蟲。

蛔蟲是世界性分佈種類，是人體最常見的寄生蟲，感染率可達70%以上，農村高於城市，兒童高於成人。受感染後，出現不同程度的發熱、咳嗽、食慾不振或善飢、臍周陣發性疼痛、營養不良、失眠、磨牙等症狀，有時還可引起嚴重的併發症。如蛔蟲扭集成團可形成蛔蟲性腸梗阻，鑽入膽道形成膽道蛔蟲病，進入闌尾造成闌尾蛔蟲病和腸穿等，對人體危害很大。預防蛔蟲病，主要是普治病人，杜絕感染來源;搞好糞便管理;講究個人衛生，防止蟲卵入口。

蟲卵是真核的，有細胞壁，特點是繁殖力極強，一條成熟的雌性蛔蟲寄生在人體的小腸內，兩個小時就能繁殖下一代;每天能產卵二十萬個之多。

方案詳解

像做胃鏡一樣，用十二指腸鏡從口腔進入王女士腹內，然後再用網籃兜住蛔蟲，用圈套器抓住蛔蟲，從口腔拉出。