老太患上肺炎11種抗生素無效,肺炎的症狀
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超級細菌,光聽名字就令人毛骨悚然,而它的出現其實跟我們的不當用藥習慣有關,是因爲濫用抗生素產生耐藥而逐步形成。
老太太被常見的肺炎擊倒
這兩天,浙江省中醫院ICU(重症監護)病房裏新進了一位75歲老太太。老人家意識模糊,只能靠呼吸機和大量昂貴藥物維持生命。一個月前,她摔了一跤,因爲骨折在牀上躺了半個月,還得了肺炎,沒想到病情就此急轉直下,最後轉進了ICU。
爲什麼常見的肺炎差點要了這位老太太的命?省中醫院ICU副主任王靈聰從手機裏翻出了她的抗生素耐藥試驗結果:16種臨牀常用抗生素竟有11種耐藥。也就是說,有11種常用抗生素都沒有效果,剩下5種都是些價格昂貴的高檔藥。每天,光這些藥的花費就將近2000元。而這一切的源頭就是老太太平日裏喜歡隨便吃消炎藥。老太太的女兒說,家中藥箱裏常備着各種抗生素,喉嚨痛、頭痛、咳嗽,只要有點不舒服就會拿來吃。
王靈聰主任在ICU工作多年,經常會遇上一些很多抗生素耐藥的患者,在性命攸關之時不得不使用那些價格昂貴的自費抗生素,甚至還有少部分人到境外購買頂級抗生素,給診療帶來極大難度的同時也大大增加了醫療費用。
然而,平時胡亂服用抗生素只是導致耐藥的原因之一,醫院裏手術時有些細節處理不當也容易發生感染,可能致使抗生素耐藥。不久前,世界衛生組織專門發佈了《全球預防手術部位感染指南》,該指南包括術前階段的13項建議和手術期間及術後預防感染的16項建議,旨在挽救生命、減少費用並遏制超級細菌的蔓延。
肺炎的臨牀症狀
多數起病急驟,常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因,約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。
1、寒戰、高熱:典型病例以突然寒戰起病,繼之高熱,體溫可高達39℃~40℃,呈稽留熱型,常伴有頭痛、全身肌肉痠痛,食量減少。抗生素使用後熱型可不典型,年老體弱者可僅有低熱或不發熱。
2、咳嗽、咳痰:初期爲刺激性乾咳,繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰,經1~2天后,可咳出粘液血性痰或鐵鏽色痰,也可呈膿性痰,進入消散期痰量增多,痰黃而稀薄。
3、胸痛:多有劇烈側胸痛,常呈針刺樣,隨咳嗽或深呼吸而加劇,可放射至肩或腹部。如爲下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛,易被誤診爲急腹症。
4、呼吸困難:由於肺實變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺。病情嚴重時影響氣體交換,使動脈血氧飽和度下降而出現紫紺。
5、其他症狀:少數有噁心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道症狀。嚴重感染者可出現神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。
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