連雲港3歲女童手指被教師砸骨折
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近日,一位江蘇省連雲港市灌雲縣的家長投訴稱,自己年僅3歲女兒的手指,在幼兒園裏被教師用手鈴鼓砸至骨折。
“老師砸完後,還教我女兒回家騙家長說,是和小朋友玩不小心弄傷的。”這名家長張一(化名)說,自己發現傷勢特別嚴重,就再次詢問了女兒張恩恩(化名),併到灌雲縣機關幼兒園看了監控錄像,才發現女兒是被教師用手鈴鼓砸傷的。張一提供的一份鑑定書顯示,孩子“右手小指外傷致指甲脫落伴末節指骨骨折,屬於輕微傷。”
1患肢疼痛腫脹
由於骨骼損傷、軟組織腫脹、外固定物過緊、壓瘡等,引起四肢嚴重的疼痛。此外,還應考慮骨筋膜室綜合徵的發生。由於小兒不能準確敘述,無語言表達能力或表達能力較差,往往以哭鬧爲表達疼痛最顯著的方式。因此,應詳細觀察,加強巡視,檢查患肢腫脹、皮膚溫度、末梢血運及感覺、運動情況,觀察牽引或外固定效果及肢體擺放位置等。肢體腫脹嚴重者,應適當擡高患肢。對年齡較大的患兒,應指導其主動進行肌肉收縮運動和關節活動,以促進靜脈血液及淋巴液迴流,利於消除腫脹。對於年齡較小而不能配合者,應指導家屬幫助其進行肢體的被動活動。如系外固定物過緊而導致的疼痛,應及時鬆解重新固定。對損傷後引起的正常反應性疼痛可採用藥物治療、冷熱敷療法進行對症治療。
2體溫升高
與骨折所致皮膚及軟組織損傷或開放性損傷引起感染有關。小兒高熱應以物理降溫爲主,指導小兒多飲水,溫水擦浴,給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食,勤更換被服,保持牀單位乾燥,降低室溫,注意通風,預防受涼等。高熱患兒應做好口腔護理及皮膚護理,保持口腔及皮膚清潔。
3功能鍛鍊的選擇
患兒在損傷早期,由於疼痛、恐懼,自我保護意識很強,即使是很輕微的活動也常常表示拒絕,使早期的功能鍛鍊難以如期進行。在損傷後期,由於疼痛緩解,小兒好動的天性得以表露,在活動中自我保護意識淡薄,易發生再次損傷而影響正常癒合。因皮,要對不同年齡的小兒採取不同的護理措施,要保證外固定制動穩定可靠,禁忌劇烈的活動,活動中加強保護,防止再損傷、墜牀、摔傷的發生。
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