醫藥行業迎9大鉅變大三甲逐步關閉門診

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每個人，都在被醫改政策改變！身在其中渾然不知，是可怕的！賽柏藍基於對近幾年醫改政策的分析，經預測和推算，2018年下半年，行業將出現以下幾個巨大變化！

▍外資藥企增長放緩，人才流向國內藥企

4月23日，原輝瑞中國核心醫療大中華區總裁吳曉濱博士離職。5月1日，履新百濟神州。被稱爲“最成功的醫藥代表”的吳曉濱，從外資藥企轉投國內企業，引發了行業關於外資藥企衰落的討論。

百濟神州宣佈任命吳曉濱爲中國區總經理兼公司總裁後，又任命王子劍爲副總裁、中國區人力負責人，王子劍此前爲強生中國招聘總監。

前阿斯利康全球生物製藥高級副總裁巢守柏博士，於5月2日正式加盟康希諾生物股份公司，擔任首席運營官（COO）。

就目前看，國內鼓勵藥品創新的政策、給予從業者更多的信心。國內企業從追趕者，到和外企差距越來越小，得益於國內創新條件的越來越成熟。立足中國創新，成爲大勢所趨。

對風向把握一貫準確的高管們，從外企跳出來加盟國內藥企，也應該是個大趨勢。

▍藥代備案正式稿，或將公佈

總局和衛計委在2017年12月22日發佈《醫藥代表登記備案管理辦法（試行）（徵求意見稿）》。今年，涉及到機構改革，但有專家推測，正式稿距離公佈的時間不遠了。意見徵集的工作已經結束，藥代，是否必須綁定藥企備案，應該是已經確定。最終版本會是怎樣，局部細節怎樣完善，相信很快就會有結果。但有一點毫無疑問，藥代的工作必定趨於透明、陽光化。

▍大三甲逐步關閉門診，符合國務院對其定位

日前，國家衛健委印發《疑難病症診治能力提升工程項目儲備庫的通知》，要求各地積極引導項目醫院，向主要收治疑難重症患者和醫學關鍵技術攻關轉型。

結合2015年9月11日，國務院辦公廳發佈的《關於推進分級診療制度建設的指導意見》中，明確了城市三級醫院主要提供急危重症和疑難複雜疾病的診療服務，城市二級醫院主要接收三級醫院轉診的急性病恢復期患者的定位。

結合上海等地醫院的動作，在2018年會有更多大三甲在醫聯體建設成熟時，選擇關閉門診。

▍2018，廣告神藥繼續落馬
從莎普愛思、匹多莫德到鴻茅藥酒，醫生羣體對其的質疑，造就了一時輿論沸沸揚揚。最終，停播廣告、修改說明書等結果大家都已經知道。

開弓沒有回頭箭，那麼，2018年，落馬的“神藥”還會有嗎？

▍國家藥監局或將推出，藥品購銷信用管理制度

這個徵信系統，可能會把藥品購銷過程中，每個環節涉及到的單位，將其不良信用信息採用量化積分的方式予以記錄，根據本年度積分進行信用等級評定。對良好信用單位予以激勵，對藥品購銷失信單位予以懲戒。這也是醫改重點任務，有望在2018年出臺。

▍三甲醫院醫生，集體辭職辦醫院

據統計，3年時間，中國醫生集團的數量從0到數百家，持續衝擊着現有醫療格局。在上海，出現了簽約近30家醫生集團的公立醫院，還出現了靠醫生集團、醫生團隊撐起來的共享私立醫療平臺；在全國，醫生集團業態迅速蔓延，大三甲醫院醫生，快速跳出來，開診所、加入醫生集團。

隨着2018年醫改重點工作中，醫生去編制劃等一系列改革，有能力的醫生辭職會是個現象級的變化。

▍醫保局主導招標，有些規矩要作廢

目前招標管制亂象頗多，之前醫保藥品，發改委管定價、人保部管醫保目錄、衛計委管招標採購、最後由醫保來支付，花錢的談不了價格、管不了規範使用，結果造成醫保壓力越來越大。

現在，定價、採購、支付三合一的醫保局成立，並且被國務院賦予其統籌三醫聯動改革的重任，醫保付費機制改革必將加速推進。其中最重要的就是支付方式的改革。

早在2017年6月28日，國務院頒佈的《關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》，要求未來將全面推行以按病種付費爲主的多元複合式醫保支付方式。並要求到2020年，醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務。一旦，按病種付費爲主的“打包付費”方式大面積推行，必將倒逼現行的藥品招標管制政策全面作廢。

▍一半數量的藥商消失

兩票制之前，對於醫藥商業而言，賣藥賺不賺錢已不重要，“票”賺錢就行，即使再小的商業公司，也可以避免資金的煩惱。

如今，有關部門對下游終端的監管更加嚴格，商業票據管理力度也更嚴格，再加上醫院回款問題，很多中小型藥商，面臨巨大的資金壓力。

據統計，全國1.19萬家商業，僅僅2017年就消失了1050多家。2018年是兩票制全面落地之年，有專家預測，在未來一段時間之內，還有50%甚至更多的商業將會消失。