長期服用他汀 血脂會降太低嗎?
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河北讀者袁先生問:我今年67歲,半年前有過一次心梗,膽固醇也高,醫生囑咐長期吃他汀。最近幾次複查,膽固醇已降到正常範圍,請問能停藥了嗎?如果繼續吃他汀,會不會降得過低呢?
河北省人民醫院副院長、老年心臟科主任郭藝芳解答:他汀是高血脂、冠心病或腦梗患者的最基本治療藥物之一,只要沒有禁忌證或嚴重不良反應,所有患者均應長期服用。發生冠心病(包括心梗)和腦梗的根本原因是動脈粥樣斑塊形成,而膽固醇是形成動脈粥樣斑塊的主要原料,沒有膽固醇就沒有斑塊,也就不會有心梗和腦梗。他汀可以顯著降低“壞膽固醇”即低密度脂蛋白膽固醇水平(化驗單上的LDL-C),預防新發斑塊,並避免已有的斑塊進一步增大。他汀還能使斑塊變得更穩定、不易破裂,而斑塊破裂是發生急性心梗和腦梗的主要原因。因而對於您這樣已發生過心梗或腦梗的病人,長期服用他汀非常重要。還要注意監測治療果,LDLﻢC需降到1.8毫摩爾/升以下。
曾有研究證實,無論初始LDL-C水平如何,LDL-C每降低1毫摩爾/升,主要血管事件(心梗及缺血性卒中等)年發生率可降低約20%。即使LDL-C已小於1.8毫摩爾/升,這一結論依然成立。因而血脂正常了也不能自行停藥,擅自停藥將顯著增加心梗、腦梗的風險。
關於LDL-C最低可以降到多少,目前還沒有一致意見,也尚未發現把膽固醇降到很低的水平有什麼不利影響。服用中等劑量的他汀不會使膽固醇降得過低,您不必擔心這個問題。
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