心肌缺血如何治療 哪種治療方法最好
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心肌缺血對於我們每個人來說,都是非常的重要的,所以,爲了我們的健康,及時的治療還是非常的重要的,所以,不管怎麼樣,我們都要多瞭解的,那麼,大家知道,造成心肌缺血的原因是什麼嗎,心肌缺血的治療方法是什麼,心肌缺血應該怎樣去預防,下面我們就一起來了解一下吧。
心肌缺血,是指心臟的血液灌注減少,導致心臟的供氧減少,心肌能量代謝不正常,不能支持心臟正常工作的一種病理狀態。心臟的供血不是一成不變的,而是始終存在着波動,但這種波動經過機體自身調節,促使血液供需相對恆定,保證心臟正常工作。如果任何一種原因引起心肌缺血,經機體調節不能滿足心臟工作需要,這就構成了真正意義上的心肌缺血。
血壓降低、主動脈供血減少、冠狀動脈阻塞,可直接導致心臟供血減少;心瓣膜病、血粘度變化、心肌本身病變也會使心臟供血減少。還有一種情況,心臟供血沒有減少,但心臟氧需求量增加了,這是一種相對心肌缺血。給心臟供血的血管叫冠狀動脈,開口在升主動脈內。
臨牀顯示心肌缺血的原因,最主要、最常見的是冠狀動脈狹窄。而冠狀動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化。因冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病就是大家常說的冠心病。所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁禍首”。
治療
1.治療原則
由於心肌缺血有發生心肌梗死和猝死的危險,因此發現心肌缺血時,要及早治療。積極預防動脈粥樣硬化的發生,如已發生,應積極治療,防治病變發展並爭取逆轉。已發生併發症者,應及時治療,防治惡化,延長患者壽命。
2.藥物治療
由於心肌缺血的發生機制主要是心肌血液(血氧)供需失衡,因此,治療心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和(或)減少心肌耗氧,從而使心肌氧的供需重新達到平衡狀態。
(1)抗血小板藥物
防治血栓形成,預防冠狀動脈和腦動脈血栓栓塞,降低穩定型心絞痛患者心肌梗死、腦卒中和心血管性死亡的危險,如無禁忌證均應長期服用,常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。
(2)β受體阻斷劑
可減慢心率、減少心肌的秏氧,預防猝死,如美託洛爾或其緩釋片。β受體阻滯劑爲穩定型心絞痛的首選,與硝酸酯類合用可互相取長補短,一般應從小劑量開始,根據治療反應及心率變化調整劑量。
(3)鈣離子拮抗劑
可抑制心肌收縮,減少心肌耗氧;擴張冠狀動脈,解除冠狀動脈痙攣,改善心肌供血。常用藥物有維拉帕米、硝苯地平等。
(4)他汀類藥物
降低血漿中的膽固醇,穩定動脈斑塊,防止斑塊脫落形成血栓,如阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等。
(5)RAS系統阻斷劑
可預防心室重構,改善心功能,如貝那普利和纈沙坦等。
(6)硝酸酯類藥物
擴張冠狀動脈,增加心肌供血,如單硝酸異山梨酯。
(7)溶栓藥物
溶解急性形成的血栓,用於急性心肌梗死。
3.介入治療
冠狀動脈介入治療具有創傷小、恢復快、住院時間短的特點,廣爲患者接受。從早期的單純球囊擴張術,到裸金屬支架時代,到現在發展爲藥物塗層支架時代,已成爲治療本病的重要手段。所以對於症狀發作典型或不穩定、藥物治療不理想、無創檢查提示心肌缺血的患者建議行冠脈造影檢查,必要時行支架置入術。
4.外科冠脈搭橋術
複雜多支血管病變、無保護左主幹病變者可選擇。
臨牀表現
1.勞累或精神緊張時出現胸骨後或心前區悶痛,或緊縮樣疼痛,並向左肩、左上臂放射,持續3~5分鐘,休息後可自行緩解,伴有大汗。
2.體力活動時出現胸悶、心悸、氣短,休息時自行緩解。
3.出現與運動有關的咽喉痛及燒灼感、緊縮感,牙痛等。
4.飽餐、寒冷、飲酒後出現胸痛、胸悶。
5.夜晚睡眠枕頭低時,感到胸悶憋氣,需要高枕臥位方感舒適;熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難,需立即坐起或站立方能緩解。
6.性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。
7.突發的心動過緩、血壓降低或暈厥。
8.無任何原因可解釋的疲倦,精力不足。
9.無典型症狀的患者僅感覺胃部不適、噁心,或者是牙痛、頸椎痛等。
預防
1.飲食
低鹽低脂清淡飲食,多吃紅薯、西紅柿、胡蘿蔔、黑木耳等蔬菜,喝些綠茶,茶葉中含有少量的茶鹼,有一定的利尿作用,對患者的心肌缺血治療有一定的幫助,茶葉中還有維生素C,能起到防治動脈硬化的作用,但不宜過濃。
2.養成良好生活習慣
情緒要穩定,避免大喜大悲,保持充足睡眠,定時排便,不能過度勞累,臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視,戒菸少酒,避免過重體力勞動或突然用力,飽餐後不宜運動。
3.適度運動
可促進心肌側支循環的建立,運動應根據各人自身的身體條件、興趣愛好選擇,要量力而行。
4.密切觀察病情變化
已診斷爲冠心病的患者,應密切注意自身情況,病情如有變化要及時就診治療。此外,易患冠心病的高危人羣,也應定期體檢,及時發現問題,如高血壓患者、糖尿病患者、腹型肥胖者、有心血管病家族史者等。
5.預防藥物
主要是防止冠心病患者發生心肌梗死或因冠心病死亡,常用藥物包括阿司匹林、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、他汀類調血脂藥和血管緊張素轉換酶抑制劑。
結語:以上這些大家都瞭解沒有,爲了我們的健康,大家還是得多瞭解一下的,當然,正所謂,病來如山倒,所以,如果出現疾病的話,還是得積極的配合治療,只有這樣,我們才能擁有健康的身體。當然,生活習慣也是需要多改善一下的。
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