牙根痛可能是冠心病
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受訪專家:河南省人民醫院心內科副主任醫師劉洪智
58歲的老陳是一名修理工,最近他總時不時覺得牙根生疼,幹活後還會加重,於是去醫院看了口腔科。檢查發現,他的牙沒啥大問題。一位有經驗的大夫跟他聊了聊,建議他去心內科看看。最後,老陳被確診冠心病,他的牙疼可能是心絞痛的一種特殊表現。
河南省人民醫院心內科副主任醫師劉洪智表示,牙疼有時並不是牙齒的問題,而是身體其他器官“生病”發出的警報,例如冠心病引發的心絞痛。通常,牙疼不是冠心病的主要症狀,疼痛也不算劇烈。與一般的牙痛相比,冠心病的牙痛往往是牙牀一側或兩側疼痛,以左側居多,常難以確定具體疼痛位置。疼痛有時可累及面頰,但牙齦、臉頰均不紅腫。牙疼如果和運動及情緒有關,更提示與冠心病有關,經休息、含服速效救心丸或者硝酸甘油數分鐘後,症狀便可緩解。
冠心病心絞痛的非典型臨牀表現還有上腹痛、左肩痛、頭痛,甚至咽喉痛、耳痛等,因而容易誤診。劉洪智說,心臟病引起的牙痛是一種“內臟神經牽涉痛”。心臟本身是不會感到疼痛的,但是心臟上分佈着豐富的植物神經,當冠心病心肌缺血或損傷,引起心絞痛或心梗時,植物神經可以將心臟的異常信號傳遞到脊髓中樞,脊髓中樞再將信號傳送出去,接收到信號的身體部位有可能是牙齒、腹部、背部等,進而表現出這些部位的疼痛,這就是心絞痛引起牙疼的原因。
患有冠心病、動脈硬化、高血壓、糖尿病的患者,更容易有心絞痛發作的非典型表現。這類人羣突發急性牙痛時,如果牙齒並無大礙,應首先考慮冠心病的可能。
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