半數的食道癌都發生在中國
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受訪專家:復旦大學附屬腫瘤醫院放射治療中心教授趙快樂
歷經6年探索研究,復旦大學附屬腫瘤醫院放射治療中心教授趙快樂帶領課題組,首次發現導致中國等亞裔人種食管鱗癌發病風險高的重要原因。這項最新研究發表在國際權威科學雜誌《自然-通訊》上。
《生命時報》記者第一時間連線了趙快樂教授,他表示,中國食管癌的發病率和病理類型與歐美國家有明顯差異。中國是食管癌高發國家,發病率爲20~30/10萬人,每年新增病例23萬,約佔全球一半,其中90%病理類型爲鱗癌。而美國食管癌的發病率顯著低於我國,約爲5/10萬人,每年新增病例1.7萬,以腺癌爲主。一直以來,生活方式是公認的食管癌高發原因之一。
趙快樂說,國人普遍存在維生素攝入不足,加上進食過快,愛吃過熱、醃製甚至黴變食物,這些不良的飲食習慣,使本來就脆弱的食管黏膜更易受損,加重食管黏膜炎症發生,從而誘發食道癌。具體來說,食管癌中的鱗癌屬於“貧窮病”,其高危因素包括吸菸、飲酒、過少進食水果蔬菜等;而食管腺癌更像是“富貴病”,高危因素爲食管反流、肥胖和吸菸等。
但趙快樂認爲,基因是中國食管癌高發的根源。爲了找到“元兇”,他聯合美國安德森癌症中心及復旦大學基礎醫學院教授劉贇課題組,對比中美兩國食管癌基因圖譜發現,相較於美國食管癌患者,中國食管癌患者中的TP53、EP300以及NFE2L2三個基因,有更高的突變頻率。其中,NFE2L2基因的“胚系突變”頻率是美國白人人種的3倍。趙快樂解釋,NFE2L2基因能避免細胞發生氧化損傷,從而降低潛在的癌變風險,一旦這種基因發生突變,將減弱對細胞的保護功能,尤其是高頻率的基因突變,會導致食管鱗癌高發。“在國內,如果能篩查出NFE2L2基因胚系突變的人羣,並進行預防性干預,或許能開發出針對該基因的靶向藥物,將有利於食管癌的預防和治療。”
趙快樂也強調,養成健康的飲食習慣可降低患癌機率。不酗酒、不吸菸,少吃過燙、醃製的食物;避開發黴食物,食用油久存易被黃麴黴菌污染,蔬菜保管不好會長白黴菌;進食時細嚼慢嚥。40歲以上的中老年人,尤其是男性、生活在食管癌高發區、有家族史的人,應該每年常規進行胃鏡等檢查。如果近期出現吞嚥困難、胸骨後疼痛或不適等先兆,不可掉以輕心,應及時就醫,以便早期發現病情。
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