甲亢患者慎用三類藥
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受訪專家:中南大學湘雅醫院內分泌科主任醫師雷閩湘
甲亢患者在治療期間,如果發生感冒、心血管病、血糖升高等問題,在用藥的時候要注意一個原則:慎用的藥物儘量不用,或短期服用;解決問題後,馬上停藥。
甲亢患者需慎用的藥主要包括以下三類:一是含碘藥物。甲狀腺激素中含有碘,因此甲狀腺疾病患者在使用某些帶有“碘”字的藥品時要格外小心。如甲亢患者有室性心律失常時,就儘量不用胺碘酮進行治療。胺碘酮治療房顫效果雖好,但每片胺碘酮含碘75毫克,碘量較高,且胺碘酮具有脂肪蓄積性,停藥後碘的持續性釋放仍可達幾個月。不過,如果甲亢患者出現持續性房顫,醫生會在有效控制甲亢的基礎上,短時間、小劑量地使用胺碘酮治療。二是阿司匹林。阿司匹林可以與“甲狀腺激素結合球蛋白”結合,從而使血中游離甲狀腺激素水平升高,可能加重甲亢患者病情。某些妊娠女性因血中雌孕激素水平較高,血液處於高凝狀態,如果血凝過高,或者胎盤後有小血栓,常影響胎盤的血運和胎兒的營養吸收,產科醫生會建議早期服用阿司匹林,以減少血小板聚積,疏通胎盤血液循環。如果孕婦同時患有甲亢,可在醫生指導下小劑量服用。只有大劑量(大於1克/天)使用阿司匹林時纔會對患者產生影響,而小劑量或常規劑量可以放心服用,不會加重病情。三是口服降糖藥及胰島素。甲亢會對某些藥物的效果產生影響,如降糖藥或胰島素。甲亢患者在病情發作時,會影響胰島β細胞的正常功能,使胰島素拮抗激素持續分泌,從而發生胰島素抵抗。
因此,需要增加降糖藥或者胰島素的劑量才能達到應有的降糖效果。增加的劑量因人而異,需要在醫生指導下進行調整。需要提醒的是,以上這些藥物短期、小劑量服用並不會產生副作用,如果因病情需要,可以在醫生指導下用藥,並嚴密觀察甲狀腺功能、腎功能等指標,待病情好轉後,由醫生來調整劑量或換用其他藥品。
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