體外碎石不適用所有人
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受訪專家:北京大學國際醫院泌尿外科主任王曉峯
我國是泌尿繫結石高發區,患病率約1%~5%,其中,南方地區可高達5%~10%。結石雖不大,威力卻不小,疼起來讓人難以忍受;作爲患者,誰都想把體內的“小石頭”趕出去,但由於對開刀及微創手術的恐懼,很多人會選體外衝擊波碎石。
北京大學國際醫院泌尿外科主任王曉峯提醒患者:體外衝擊波碎石確實是治療泌尿繫結石的有效方法,但決不適用於所有人,要據病情恰當選擇。目前認爲,直徑不超過2釐米的腎結石,是可通過體外衝擊波碎石將其擊碎排出的。體外碎石後的排石過程所需時間較長,有時可能會給患者帶來一些痛苦。由於結石大小、硬度以及個體輸尿管條件的不同,所需要的排石時間也是不同的;多飲水、多運動和輔助一些排石藥物有利於結石的排出。王曉峯強調,該法並不能保證一次就將體內的結石全部擊碎清除。一般在碎石後,會進行影像學檢查,瞭解結石的破碎情況,若效果不滿意,是可以做二次碎石的。但這並不代表它可以頻繁施行,若碎石間隔太短,次數太多會使人體組織受損,對腎臟造成一定程度的危害,甚至造成腎臟萎縮、腎功能損傷、輸尿管狹窄等。對於直徑很小、無症狀、無併發症的結石,不用採取體外衝擊波碎石,通過服用排石藥物、多飲水、多活動等,結石就可能自行排出。直徑超過2釐米的結石通常不易被震碎;或震碎後得到的碎石塊大、量多,造成排石不順利,甚至發生感染、發燒、梗阻、血尿等併發症,故一般不會選擇體外碎石的方法。
此外若腎結石患者合併感染、凝血功能障礙、輸尿管狹窄、心臟病等也不適用此法。對於不適合做體外衝擊波碎石者,可選擇經皮腎鏡碎石取石術和輸尿管鏡碎石取石術。它們都是微創手術,效果不錯。經皮腎鏡主要用於腎臟及輸尿管上段結石;輸尿管鏡主要用於輸尿管結石,也能治一些腎臟的簡單結石。
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