突發腎病是因爲啥原因
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受訪專家：北京清華長庚醫院腎內科主任李月紅
山東讀者劉先生問：我愛人67歲，1年前出現雙髖關節、雙側肋骨等部位疼痛。一週前因胸悶喘憋、無尿、全身水腫送入當地醫院急診科進行透析治療。目前尚未確定病因。請問該怎麼辦？
北京清華長庚醫院腎內科主任李月紅、醫師許慧瑩解答：結合病史及症狀，考慮多發性骨髓瘤腎損害的可能性較大，可補充骨髓穿刺、骨掃描等檢查以確診。多發性骨髓瘤是中老年人常見的血液系統惡性腫瘤，佔血液腫瘤的10%。此病引發腎損害的機率爲20%~50%，2%~12%的患者需要腎臟替代治療。下述情況應考慮腎活檢：1.腎小球損害爲主，伴白蛋白尿大於1克/天；2.血液學穩定或緩解的患者發生急性腎損傷；3.存在多種腎衰因素，爲區分腎損傷原因及評估腎衰竭是否可逆。化療可降低異常免疫球蛋白，化療後可擇期做自體造血幹細胞移植。積極糾正腎損傷的可逆因素，如高鈣血癥、高尿酸血癥。
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