新生兒暫時性呼吸困難,怎麼辦
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新生兒暫時性呼吸困難,又名新生兒溼肺,是指新生兒於生後1天內出現呼吸急促,有時伴青紫和呻吟,症狀持續時間不長,預後良好。
正常情況下,新生兒出現自然呼吸後,肺泡內液體即被吸收至間質,肺間質內液體由毛細淋巴管和毛細血管所吸收,並經淋巴管和靜脈轉運(主要是淋巴管),如果肺泡內液體過多,或血管外滲過多,或轉運功能不全都可使間質液增加,同時,也使肺泡內液體不能及時吸收而積留。肺內液體的增加,影響呼吸和氣體交換,而使嬰兒出現氣促和呼吸困難。
新生兒暫時性呼吸困難多發生於足月嬰兒,原因不明,窒息兒也易發生本病。因過多吸入了羊水,增加了肺內液體,同時,由於缺氧酸中毒,血管滲透性增強,血漿外滲,使間質液增加。剖腹產嬰兒,由於未通過產道,肺內的液體未被擠出,發病也較高。
新生兒暫時性呼吸困難的臨牀表現多見於以下幾點:
(1)輕者呼吸增快,60次/分以上,或快至80次/分,口脣青紫,但反應正常,哭聲響,吃奶不受影響。
(2)較重者,呼吸可達100次/分以上,青紫明顯,呻吟,反應差,不吃不哭。
(3)症狀不論輕重,體溫大多正常,肺部體徵不多,僅呼吸音減低,或有乾溼羅音,重症患兒可出現呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。
(4)足月新生兒和過期產兒多見,男嬰比女嬰多見。
(5)出生時呼吸大多正常,約2~5小時後出現呼吸急促,不少病例是窒息搶救復甦後即出現呼吸正常。
(6)由於呼吸急促,缺氧,酸中毒,不少嬰兒生理性黃疸較深,持續時間較長。
護理上,應密切觀察,早期發現,並注意與呼吸窘迫綜合徵及吸入性肺炎鑑別。在呼吸急促和青紫階段供給適量氧氣,可採用間歇給氧法,青紫不明顯,暫停供氧。不會吮乳者不必勉強,以免發生嘔吐後吸入,或到醫院靜脈補液,對煩躁不安者,可給予一定的鎮靜劑或脫水劑,防止因缺氧造成腦水腫。
一般不須治療。有青紫者可給40%氧,使pao2維持在6。67~10。7kpa(50~80mmhg),呼吸急促較明顯而致哺乳困難者可用胃管飼養。因肺部液體已多,攝入液量應適當控制。偶遇酸鹼平衡失常,應予輸液糾正。病程超過2天的病例可用抗生素防止繼發感染。出現煩躁時可靜滴地塞米松,以減輕肺水腫。
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