父母必看,嬰幼兒先心病有哪些臨牀表現
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非青紫型先天心臟病包括動脈導管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損等幾種,其患兒平時無青紫表現,故稱爲“非青紫型先天性心臟病”;但患兒在劇烈哭鬧或患肺炎、心力衰竭及心臟病晚期時,則可有青紫出現,所以又稱“潛伏青紫型先天性心臟病”。
動脈導管未閉患兒的症狀,與未關閉的肺動脈和主動脈間導管和粗細及血液分流量的大小有關。導管直徑不大的,可不產生任何症狀,只有偶爾體格檢查時發現心臟雜音。如導管口徑粗大,患兒易反覆感冒或肺部感染,平時易疲乏,出汗多,發育較慢且蒼白消瘦;同時,可有心臟擴大、左胸前膨起,左胸骨左緣1~2肋間可聽到雜音並可摸到震顫。
室間隔缺損患兒症狀出現的早晚及嚴重程度,取決於左、右心室間隔缺損的大小。缺損小型的可無症狀;中型的則常有易疲乏,運動時心慌,易患呼吸道感染等表現;大型的缺損則妨礙患兒發育,有體重不增、呼吸急促、多汗等症狀,患兒常易合併肺炎,並易導致心力衰竭(心率增快、呼吸急促、肝臟腫大等)。典型者在胸骨下緣3~4肋間可聽到較響亮的粗糙的收縮期雜音,並可摸到震顫。
房間隔缺損患兒症狀較少,許多患兒是到入托或入學體格檢查時才發現。但缺損大、血液分流量大的也可有明顯症狀,如氣急(特別是啼哭及吃奶後)、發育不良、瘦小、皮膚薄而蒼白、骨骼細小、不喜活動等。
青紫型先天性心臟病以法洛氏四聯症多見。患兒的突出表現是早期出現全身青紫,以口脣、指、趾、耳垂、口腔粘膜爲明顯。青紫持續6個月以上者,可出現手指端及腳趾端變厚變寬(稱爲杵狀指趾)、呼吸急促且困難。重者可有缺氧發作,表現爲突然呼吸加快、加深,青紫加重,若持續時間長,可神志不清、抽風,甚至死亡。年長患兒行走或活動時即出氣急促,常有蹲踞片刻起立再走的現象。但檢查胸前不隆起,心臟不擴大,可有頭痛、煩躁不安、厭食等症狀,也可有血管栓塞現象,如咯血、腦中風等,如出現這些表現多表明疾病已是晚期。
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