不同的注射部位如何取出注射物?
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1、額部額部組織層次相對明確,包括皮膚、皮下脂肪、額肌、骨膜。通常注射物注射層次在骨膜表面或者皮下層,取出方式根據注射物分佈情況而定,如果非常侷限且爲流體的話,可以考慮抽吸+沖洗的方式,小切口可以採用眉上切口或者髮際線切口,當然還有些特殊情況,比如注射層次非常混亂,注射到額肌內部或者各個層次都有,那就需要具體問題具體分析了。當然,額部是個適合內窺鏡的部位。至於風險,面神經的額支損傷可能導致眉下垂、額紋消失,也就是人們常說的面上部面癱。
2、眉部眉部的層次和額部相近,然而需要注意的是眉部的中部和內側有大的血管,手術的時候需要加以注意,而對於眉部的注射物來說,切開顯然更爲合理,因爲眉部毛髮的存在使得切口可以隱蔽,而且切開取出更爲直接徹底,並可以充分沖洗。
3、顳部這個區域是大多數人不願意碰觸的區域,首先是因爲顳部是神經血管密佈的區域,其次是因爲顳部的層次非常繁雜,按照不同的分層方式有6-8層之多,如果注射物分佈比較紊亂的話將會非常麻煩。對於顳部固態或者比較複雜的注射物,通常選擇髮際線內切開直視分層取出的方式操作,而在注射物所在層次非常侷限,可以觸及的情況下,抽吸也不失爲一個選擇。當然對於這個部位來說,還在積極尋求新的方式,相關的設備也正在研發中。
4,鼻部:鼻根、鼻背、鼻尖鼻部的層次通常比較單一,由於皮膚和皮下脂肪層貼合緊密,因此大部分的注射物都位於骨膜上層。由於鼻小柱旁切口非常隱蔽,一般我會選擇該切口同時採取刮除+抽吸+沖洗的方式清除注射物。
5、淚溝淚溝注射物若爲固態,可以採用下瞼睫毛緣切口直視下取出,該切口非常隱蔽,術後幾乎不留痕跡。對於液態注射物,若層次特別侷限且注射物爲稀薄流體並有固定包膜,可以根據患者要求選擇銳針抽吸。
6、頰部、鼻脣溝和顳部相似,頰部和鼻脣溝也是神經血管的密佈區域,若在取出過程中損傷神經血管輕則出現血腫,重則出現口歪流涎甚至永久不能恢復。理論上該部位的注射物取出僅限於深層和淺層,對於神經血管集中的中間層少做處理,因此術前評價異常重要。取出方式因情況而異,可以選擇口內和口外切口進行取出和沖洗,也可以選擇穿刺抽吸。
7、下巴下巴和鼻部類似,注射層次比較單一,通常注射物都位於骨膜上層或者皮下層。由於該部位是整個面部的最低位,口內切口易於導致感染,且對於皮下層的處理損傷較大,因此一般選擇下頜緣切口,該切口也比較隱蔽,取出方式採取刮除+抽吸+沖洗的方式清除注射物。
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