小兒腸套疊大便的特點 腸套疊要不要動手術
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腸套疊是小兒常見的急腹症,病情可以通過大便特徵進行觀察,因此想要了解關於腸套疊的知識,首先就應該瞭解腸套疊大便的特點。
腸套疊大便爲血便樣改變,是腸套疊的重要症狀,出現症狀的最初幾個小時,大便正常,以後大便少或者無便,約百分之八十五的病例在發病六到十二個小時,排出果醬樣黏液水便,或者直腸指檢時發現有血便排出,在復位灌腸時,拔出鋼管後排出大量帶腥臭味的粘液血便或黃色糞水。所以大便的特點,主要是果醬樣粘液血便。
腸套疊超過四十八到七十二個小時,或者雖時間不長,但病情嚴重,已有腸壞死或者穿孔者,以及小腸型腸套疊,均需手術治療,根據患兒全身情況,及其套疊腸管的病理變化,選擇進行腸套疊復位,腸切除吻合術或腸造路術等。
腸套疊一旦形成,僅有很少一部分的小腸套疊可以自行復位,成暫時性小腸套疊,而對於套路結腸或復套的,一般不能自行復位。由於鞘層腸管持續痙攣,致使套入部腸管發生循環障礙,初期靜脈迴流受阻,組織充血水腫,靜脈曲張,粘液細胞分泌大量粘液進入腸腔,以血液及糞質混合呈果醬樣膠凍狀排出,腸壁水腫,靜脈迴流障礙加重,使動脈受累,供血不足,導致腸管壁壞死,並出現全身中毒症狀,嚴重者可以腸穿孔和腹膜炎,治療一般採取氣鋇灌腸或者手術療法。
腸套疊是一種危及生命的急症,其復位是緊急的治療措施,一旦確診應立即進行復位。復位有非手術治療和手術治療,非手術治療,主要是灌腸療法,在腸套疊四十八小時之內,全身症狀好,腹部不脹,無明顯脫水及電解質紊亂,可以採取氣鋇灌腸的方法復位。那如果是腸套疊超過四十八到七十二個小時,或者是有腸壞死、腸穿孔者需要手術治療。手術和非手術治療的腸套疊都有一部分病例可以復發,大約5%-8%,灌腸復位比手術復位的複發率高。
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