院前急救的流程
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在120急救中心派單時,院前出診小組包括醫生、護士、急救員就已經知道這次要接診的病人是胸痛病人。在見到病人之前,醫生與病人或家屬溝通時會大致瞭解病人發病情況,指導病人平臥或保持適當的體位。
見到病人後,在問診查體的同時,所有胸痛病人均要按潛在的致命性胸痛對待,均給予心電監護,監測血壓、呼吸、心率、脈搏氧飽和度,同時查心電圖、建立靜脈通路,告知患者和家屬病情。
如果考慮急性心肌梗死,沒有禁忌症者給予阿司匹林300mg嚼服,替格瑞洛180mg口服,酌情鎮靜,迅速送往醫院,途中通知心內科專業醫生到急診科急會診,決定下一步治療措施。如果考慮張力性氣胸,立即吸氧,7號針頭穿刺排氣。
若病人高度懷疑主動脈夾層,酌情控制血壓、鎮痛;懷疑其他胸痛,如致命性的肺栓塞、食管破裂和非致命性胸痛均要刻不容緩,立即送往醫院進一步檢查處理。途中密切觀察病情變化,隨時處理突發情況。
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