鞘膜積液和疝氣的區別 鞘膜積液是怎麼回事
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鞘膜積液和疝氣症狀有類似,都可導致患者小陰囊腫大,但它倆並不是同一種疾病,那麼鞘膜積液和疝氣的區別是什麼呢?
鞘膜積液與疝氣的區別表現在以下四點。
第一點,所屬科室不同,治療科室也不一樣,鞘膜積液是泌尿外科疾病,疝氣是普外科的疾病,或者是腹壁外科疾病。
第二點,名稱不一樣,鞘膜積液有精索鞘膜積液、睾丸鞘膜積液、精索睾丸性鞘膜積液和交通性鞘膜積液。疝氣有斜疝、直疝和股疝。
第三點,本質的區別就是疝氣是腹股溝區形成一個缺損,然後腸管順着這個缺損跑到陰囊裏面。而鞘膜積液腹壁往往沒有缺損,它是鞘狀突管閉合不全造成的,就這個鞘狀突閉合之後,遠端殘留了一些液體,然後在鞘膜裏面,行成鞘膜積液。
第四點,疝氣是可以還納的,納就是推回去的意思,得了疝氣之後,往往可以把這個突出的東西送回腹腔,而鞘膜積液是送不回去的。
第五點,就是透光實驗,透光實驗呢就是在突出物的後面放一個手電筒,把光線打開之後,如果這個光線透過來了,這是透光實驗陽性,這個是說明裏面是液體,它基本上就是鞘膜積液了。 而疝氣腫物裏面是腸管,或者是大網膜、小網膜,這個透光試驗陰性,光是透不過來的。
鞘膜積液是指在胚胎髮育過程中,鞘狀突隨着睾丸一起下降到陰囊裏面。 一般在出生的前後,鞘狀突就閉合了,僅僅在睾丸這一端留一個鞘膜囊,裏面有少量的液體,但是如果鞘狀突關閉不全,或者完全沒有關閉的話,它就會造成鞘膜內液體增多,然後形成一種囊腫樣的病就是鞘膜積液。
具體來說,它分爲四型。
第一型,先天性鞘膜積液,交通性鞘膜積液。鞘狀突在內環那端沒有關閉,然後睾丸那端也沒有關閉,它是全通的,腹腔內液體隨時可以進入睾丸和精索。
第二型,精索鞘膜積液,這個也叫小兒鞘膜積液,它是鞘狀突在內環處閉了,但在精索這一塊沒有閉,形成了精索兩端閉合之後,中間這一段形成了鞘膜積液。
第三型,是睾丸型鞘膜積液,這是最常見的一種,是指鞘狀突在內環處閉合了,在精索處大部分閉合,但是睾丸這一段沒有閉合,造成了以睾丸爲中心的鞘膜積液。
第四型,是精索加睾丸型的鞘膜積液,這個是指鞘狀突在內環處閉合了,但是在精索和睾丸之間全都沒有閉合。
鞘膜積液分爲先天性鞘膜積液和繼發性鞘膜積液,先天性鞘膜積液裏面嬰兒的鞘膜積液,基本上都可以自行吸收,很少有做手術的。但是成人如果是積液量比較小,不會引起任何症狀的也不需要做手術,也沒必要去抽它,穿刺抽液的效果並不好,複發率極高,現在基本上沒有人採用。
如果是繼發性鞘膜積液,可以先進行保守治療,保守治療包括多休息,穿特製的內褲,將陰囊托起,然後到醫院去進行檢查,確定一下性質,如果是別的系統引起的疾病,這個通常是需要手術治療了,這個繼發性的很少有自己能吸收的。
如果鞘膜積液可以通過保守治療,或者比較輕不需要治療的就不用住院,但是如果鞘膜積液發生感染或者需要手術治療的話就必須住院。
感染的話需要進行抗炎和對症治療,同時還得積極治療原發病竈。
如果需要手術治療則涉及到麻醉的問題,小孩是需要全麻必須住院,成人雖然打局麻能做,但會給病人造成很大的痛苦,而且醫生也很緊張,導致手術有時候做得不充分,所以說現在成人做出的基本上也不局麻,都是做腰麻或硬膜外麻醉,這個非常安全,病人也不會感覺到太痛苦,醫生做手術也沒有什麼壓力,不用考慮病人疼不疼的問題。
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