醫改新突破 北京“智慧衛生”實現聯通

看病難、看病貴問題，一直是百姓關注的焦點。如何利用先進的衛生資訊化手段統籌協調好醫療資源，解決百姓難題，則成為我國深化醫藥衛生體制改革的工作重點。然而，長期以來，由於缺乏頂層設計和資訊標準，我國衛生資訊工作中資訊孤島和資訊煙囪問題突出。

國家衛生計生委主任李斌今年在調研北京市醫改工作時指出：朝陽區建立的全模式區域衛生資訊管理體系，實現了健康檔案同基本醫療、公共衛生服務無縫銜接，消除了各系統之間的資訊孤島，實現了真正意義上的互聯互通。

那麼，什麼是全模式區域衛生資訊管理體系，該體系是如何實現各資訊系統間的互聯互通?又將發揮哪些作用呢?

據朝陽區衛生局局長師偉介紹，“全模式區域衛生資訊管理體系”是按照朝陽區政府建設“智慧衛生”的工作理念，以“健康朝陽”為目標，根據北京市及朝陽區《“十二五”時期衛生髮展改革規劃》實施的要求，以健康檔案、電子病歷和衛生綜合管理建設為切入點，初步建立起來的互聯互通、協同發展的衛生資訊網路平臺。

該平臺2013年正式投入使用，覆蓋了全區所有社群衛生服務中心(站)、區屬二級醫院、公共衛生單位，涵蓋26個基本醫療模組兒、23個公共衛生模組兒以及5個衛生管理模組兒，實現了基本醫療業務支援、基本公共衛生專案管理、績效考核管理、新農合醫療保險結算、慢病規範管理、傳染病社群防控等178個業務功能，為實現人人享有基本衛生保健的巨集偉目標提供有力的資訊技術支撐。

打破資訊孤島實現互聯互通

朝陽區衛生局副局長楊樺表示，利用“全模式區域衛生資訊管理體系”在完善業務平臺建設以及提升政府行政效能上都將發揮更大的作用。

業務方面，一是規範服務流程。朝陽區建立了以居民健康檔案為核心的生命全過程管理資訊平臺，利用七級網格地址，關聯個人與家庭檔案，健康檔案同基本醫療、公共衛生服務等模組兒無縫銜接，消除了各系統間的資訊孤島，實現了真正意義上的資訊互聯互通。

楊樺表示，從前，社群全科醫生看病時只負責門診，而通過傳統的門診就診系統和公共衛生健康管理系統兩個平臺高度融合後，使全科醫生在日常門診中為居民提供高血壓和糖尿病等慢病管理工作，充分體現以健康為核心的連續性健康管理的社群衛生服務模式。

二是提高資料互動效率。為實現資訊化的精準、智慧、高效，在醫院管理資訊系統與電子健康檔案平臺實現同步互相呼叫的基礎上，又植入了數字心電資訊管理、影像歸檔和通訊、公衛、結防等系統，實現各個資訊系統的資料互聯互通。

據楊樺介紹，以前社群醫院的病人經常會為了做一個心電圖專門到大醫院去。而如今通過數字心電資訊管理系統、影像歸檔和通訊系統將心電圖或X光片通過網路直接傳輸到醫生工作站，同時依託醫聯體的優勢將資料傳到三級醫院接受專家遠端閱片會診和指導。通過資訊化平臺達到了大醫院與基層醫療機構資訊互聯互通的目的。比如，現在六裡屯社群衛生服務中心的心電圖就能通過全模式區域衛生資訊管理平臺傳到朝陽醫院，三分鐘之內報告就能傳回來。目前，除了朝陽醫院，中日友好醫院等三級醫院也已經承擔了朝陽區內心電圖和影像的遠端會診工作。

三是優化績效考核。朝陽區衛生局自主研發了績效考核系統，將人員日常工作進行量化，並自動記入資訊系統，考核資料直接通過系統抽取，保證了考核的客觀性、準確性、實時性。既充分調動了人員的工作積極性，又節約了資金和國家公共衛生資源。考核系統將“考核引導工作”的管理理念轉化為實際工作，“多勞多得、優勞優得”得以充分體現，已初步形成了一定的激勵效應。

而在提升政府行政效能方面，楊樺表示，資訊化手段的有效應用，使衛生監管關口有效前移，政府對醫療衛生機構的業務發展、行政管理的監督更加及時、高效，對基層醫療機構的績效考核更為科學，政府資金的使用效率大幅提升。

目前，朝陽區建成以“靜態資訊”、“動態資訊”、“綜合資訊”為特色的覆蓋全區衛生行業的人力資源資訊管理體系。為下一步建成高層次人才培養檔案，完善高層次衛生人才的評價指標體系，使管理者能夠實時掌握衛生人力資源態勢，優化人力資源配置提供了有力的決策依據。實現覆蓋所有區內醫療機構的信訪服務網路，提高了朝陽區衛生信訪服務處理能力和工作質量。

大資料時代創造智慧衛生新價值

“‘全模式區域衛生資訊管理體系’建設的思路就好比是建設一個蓄水池。”在楊樺看來，現在社群衛生服務中心的醫療資訊有很多，該體系建立後，就是要將醫療資源的資訊進行互聯互通。大家需要什麼資料，都可以到這個平臺上去取。目前，這個平臺的應用範圍主要是在衛生行政管理部門。“我們也正在研究哪些資訊相對可以公開，下一步推送到各級管理者，比如醫院的院長，社群中心主任等，讓他們能在綜合資料分析上，瞭解各自管轄領域所處的水平和地位，這樣對其管理是非常有好處的。”

為了實現醫療管理決策領域的全面資料統計分析，朝陽區將建立具有高度完整性、綜合性、連續性、及時性的區域衛生資訊管理平臺。

未來朝陽區將以醫院電子病歷建設為抓手，繼續完善以居民電子健康檔案為核心的全模式區域衛生資訊化建設，構建區域衛生資訊平臺的醫療協作業務。將分散在不同機構的健康資料整合為一個邏輯完整的資訊整體，通過建立專業化的衛生業務應用體系、科學化的衛生監管體系、便捷化的醫療服務體系等為政府決策提供依據，推動衛生事業在大資料時代，創造“智慧衛生”的新價值，真正實現人人享有基本醫療衛生服務，提高全民健康水平。

從最初的“數字北京、數字朝陽”到如今的“智慧北京、智慧朝陽”、乃至“智慧衛生”，楊樺認為，這體現了資訊化發展要有一個循序漸進的過程。從前更多體現的是為管理者提供便利服務。而如今的“智慧”二字凸顯的是互動，也就是資訊化最終目的是要各方受益者互動起來──“醫務人員、管理者、居民等通過建設，能夠真正地實現資訊共享、互動，這才能真正體現出智慧的含義。”而這也正是資訊化建設的重要突破。