胃鏡檢查發現丙肝抗體陽性,別緊張
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受訪專家:北京大學人民醫院肝病研究所主任醫師封波
張阿姨做胃鏡前檢查,發現丙肝抗體陽性,懷疑自己得了丙肝,非常擔心。其實,抗體陽性並不能斷定感染了丙肝,還要做病毒定量才能最終判斷。
丙肝病毒侵入人體以後,免疫系統針對病毒做出反應,會產生抗體。抽血查丙肝抗體,可以作為篩查方法。如果抗體陽性,提示有丙肝感染的可能性。但是,丙肝抗體陽性可能是“假陽性”,臨床主要有3種情況。
第一,15%的病人急性感染丙肝後,病毒自發清除,體內沒有病毒了,但抗體還長期存在。第二,確診丙肝的病人,經過藥物治療,清除了丙肝,病毒沒有了,但抗體長期存在。就像一塊傷疤,傷口癒合了,疤痕還得留幾年。第三,各種原因造成丙肝抗體陽性,可能是化驗誤差,或者干擾,一般抗體滴度(檢測數值)低,處在“灰區”,測病毒定量測不到。
另外還有“假陰性”,例如急性感染視窗期,病毒已經入侵體內,但抗體還沒來得及產生;或者機體處於免疫抑制狀態,無法產生抗體等。丙肝病毒定量(HCV-RNA)可直接檢測血裡的病毒。如果陽性,那就說明確實有病毒存在。如果抗體陽性,但定量檢測查不到病毒,那就是體內沒有病毒了。丙肝治癒之後,丙肝病毒測不到,但丙肝抗體會持續陽性很多年。
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