偏頭痛急性發作期的用藥治療
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偏頭痛急性發作期,患者應在安靜、避光的居室內休息,輕症患者一般服用鎮痛劑及安定劑後就會有所緩解,症狀較嚴重時,多需要服用麥角類藥物,伴有噁心、嘔吐的患者可服用滅吐靈。
麥角胺是5-羥色胺受體激動劑,同時也有收縮血管的作用,對部分偏頭痛患者有效。麥角胺主要激動5-羥色胺1A受體,但也會對多巴胺、腎上腺素受體發揮一定的作用而產生治療。常用的藥物有麥角胺咖啡因片、二氫麥角胺、酒石酸麥角胺等,麥角胺咖啡因片在出現先兆或開始隱痛時立即服用1~2片,但單次發作用量不能超過4片,每週用量不能超過8片,以免發生麥角中毒。麥角中毒可使患者出現噁心、嘔吐、腹痛、肌痛及周圍血管痙攣、缺血等副不良反應,中毒劑量較大時可引起心、肝、腎等重要臟器的損害。
英明格是5-羥色胺1D受體激動劑,對腦血管有高度選擇性,故副作用較輕微,用量較小,起效迅速,可用於成人及兒童偏頭痛的治療。不良反應有一過性全身熱、口乾、胸悶、心悸、頭部壓迫感、胸痛、關節痠痛等。
對偏頭痛發作持續時間較長或疼痛劇烈的患者,可口服或靜脈滴注氯丙嗪、潑尼鬆等藥物,同時還要注意補充葡萄糖、電解質,以免發生水、電解質紊亂。
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