嬰兒臍疝症狀 嬰兒臍疝的病因
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臍疝是指腹腔內容物由臍部薄弱區突出的腹外疝。臍位於腹壁正中部,在胚胎髮育過程中,是腹壁最晚閉合的部位。。
俗稱“氣肚臍”,為先天性,是新生兒和嬰兒時期常見的疾病之一。臍帶脫落後,臍部瘢痕區由於胎兒階段臍帶從腹壁穿過,是腹壁一先天性薄弱處;在嬰兒期,兩側腹肌未完全在中線合攏,留有缺損,在醫學上稱為臍環。當哭鬧過多、咳嗽、腹瀉等促使腹內壓力增高時,便會導致腹腔內容物,特別是小腸,連同腹膜、腹壁面板一起由臍部逐漸向外頂出,形成臍疝。由於臍部發育缺陷臍環未閉合,或臍帶脫落後臍帶根部組織與臍環粘連癒合不良,在腹內壓力增高的情況下,網膜或腸管即經臍部薄弱處突出形成臍疝。
疝氣多發生於新生兒,有的寶寶在幼兒期仍然存在,這也是寶寶的常見病。臍疝氣的發生,是由於寶寶的肚臍沒有很好的閉合,導致腸子的一部分從寶寶肚臍的部位鼓出來而造成的。一般來說,早產兒由於身體發育機能弱,比其他足月生的寶寶更容易得臍疝氣。嬰兒臍疝多屬易復性疝,較常見,嵌頓少見。當啼哭、站立和用勁時,臍部膨脹出包塊,直徑1-2cm,無其他症狀,常在洗澡、換衣時無意中發現。多呈半球形或圓柱狀,腫物頂端有一小瘢痕,是為臍痕;腫物特點為可復性,即哭鬧、咳嗽、直立時腫物飽滿增大,而且腫物觸之較堅實;小兒安靜或者家長用手按壓時,腫物縮小或回納人腹腔,伴有腸鳴音。腫物縮小或還納後,區域性留有鬆弛面板皺褶,以上為典型臍疝。腫物較大時,特別是孩子哭鬧腹壓增高時,外表的皮膚髮亮顯得較薄,有一些家長擔心臍疝會不會被撐破,實際上由於面板的彈性與韌性,並不存在撐破的可能性,除非為創傷所致。
判斷寶寶得了臍疝氣,爸爸媽媽可以從以下幾個方面看。
1、寶寶臍疝氣鼓出的這個寶寶摸上去非常柔軟。看上去外表呈一球形或半球形,像核桃大小的腫物。
2、寶寶哭鬧得越厲害,腹壓就越高,臍疝氣也就鼓得更大更明顯,安靜或臥床時可消失。
如果寶寶臍疝氣鼓起的小包包在5cm以下,那麼家長不用特別擔心。臍疝氣可隨寶寶年齡的增長,腹壁肌肉的加強而自然痊癒,之後也沒有什麼不良影響。約有80%的寶寶在1歲以前痊癒,90%的寶寶會在2歲以前痊癒。
提示:
寶寶在2歲後仍有臍疝氣的話,媽媽就應格外注意了,需請醫生診治。
一般來說,在寶寶的臍疝氣按壓後可以復位。但是,當臍疝被卡在臍部較長時間後就有可能發生了嵌頓,無法用手送回。這樣的情況需要緊急就醫處理。因為腸壁受壓,血液流通不暢,就有腸缺血壞死的危險。大多數臍疝通過臍部筋膜環的逐步收縮而在一歲內自愈。因此2歲前,除非嵌頓,可觀察等待。採用非手術療法促使自愈。如滿2週歲,臍疝直徑超過1.5cm者,宜手術治療。沿臍口1cm處,沿臍作半圓形切口,切開面板和皮下組織,顯露腹直肌前鞘,疝環及疝囊,正中切開腹白線,遊離疝囊,還納疝內容物,在疝環處切除部分疝囊後,給予縫扎,然後將兩側腹直肌鞘緣(即腹自線)間斷縫合,最後縫合面板。若2歲以上幼兒仍見有臍疝,直徑超過2cm者,應去醫院手術修補。如無手術條件,可試用貼上法:用2條4cm寬膠布,其中一條開一橫行小孔,將另一膠布一端剪窄,使其能正好穿過小孔。用75%醫用酒精消毒區域性面板後,將膠布粘牢固定,使臍部下陷,兩側缺損緣相接觸。注意區域性清潔,一週後更換膠布。
臍疝是指腹腔內容物由臍部薄弱區突出的腹外疝。臍位於腹壁正中部,在胚胎髮育過程中,是腹壁最晚閉合的部位。。
個別臍環偏小,小兒又愛哭鬧,屢發臍疝嵌頓者,可試用“膠布貼上法”,以加速臍孔閉合。貼上膠布應為醫用膠布,寬約5cm,長度超過病兒腰圍6-10cm,一側膠布端剪小像舌頭樣伸出(長約5cm),另側膠布中間開橫口,以便讓對側舌頭樣膠布插入後貼上。膠布經過的腰背部可內墊紗布,貼上時必須使疝囊空虛或呈內陷狀態。一般1-2周更換1次,可連續貼用3-6月。使用中注意保護面板,防止起泡糜爛。
適度貼緊,每次貼上均使臍現變小,以促使臍稱癒合。為防止膠布滑脫,外面也可加彈性帶(鬆緊帶)。由於膠布貼上有一定的難度和合並症,以上操作應由醫務人員完成。另一種方法為“彈性腹帶”,此法對新生兒、小嬰兒尤為適用,可先選用,通常白天佩帶,夜睡時松下,並經常調節鬆緊度,以起到既防止臍疝過分膨出,又保證小兒飲食入量和腹部發育。彈性腹帶操作較簡便,家長完全能夠勝任,而且受到過分憂慮的家長(特別希望寶寶能得到治療)的歡迎。有些家長沿用舊習,採用大銅錢或硬幣以布帶勒緊腹部,企圖擋住臍疝膨出,既無療效,還可能造成損傷,所以應棄之不用。
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