饮食清淡 利于癌症患者康复
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何裕民,肿瘤治疗专家。曾获全国杰出青年中医、上海市劳动模范、全国优秀青年教师等殊荣,在国际心身医学、肿瘤临床及中医基础理论等领域享有崇高学术声誉。
康复治疗中,管好嘴是重要一环。可能有更多癌症患者关心的是:我该吃什么?有些人总认为生病了身体就会变虚,特别是化、放疗、手术以后,虚就需要补,很多人就一味地补。可以明确地说,癌症患者,轻易是补不得的。
1998年史女士在我处诊治,诊断为浆液性卵巢腺癌,反复化疗,病情一直不稳定。以中医药抑癌为主,佐以小化疗为辅,2000年起病情变得十分稳定。有传销人士推销某著名品牌的“蛋白粉”和补钙剂(因为她卵巢全切,告诉她说会产生严重的骨质疏松)。她知道我不主张乱食这类传销品,故每次求诊时都瞒着我。她吃了几万元补品后,到2004年底常感腹痛。我也纳闷,嘱其作CT检查,发现整个腹部有大小十几个钙化灶,已引起肠内多处不完全梗阻,追问方知乱食所致。她后悔莫及,钱花了,却“补”出一身苦,前功尽弃。
一般来说,化疗后,体质会变弱,胃口会变差。这种情况下,饮食应以清淡为主。中医学有个经典的说法:“胃以喜为补。”就是你喜欢吃什么,就适当吃点儿什么。在生病时一般人不喜欢吃膏梁厚味的。
我们的习俗恰恰相反。好心的家属每天给癌症患者吃什么呢?今天甲鱼,明天老鸭汤,后天鸽子。其实,这种补法很有害,吃了既不太舒服,也不利于疾病稳定和康复。有人总认为,我补进去以后,白细胞就会升高,似乎甲鱼到体内就变成白细胞了。其实,这是非常荒谬和幼稚的。
我曾经受邀到北京建国门外的中国医学科学院肿瘤医院去会诊,有个患者包了医院的某个楼面朝东的一个大房间,足有几百平方米大。她生的是乳腺癌,才40岁。她皮肤特别好,体质气色也不错,我的心中就犯嘀咕:“一直在化疗,皮肤和体质还能这么好?”再一看,墙角有堆得高高的蛋白粉的空罐子。
我说:“你生的是一般的浸润性导管癌,分级也不是很差,又没有淋巴转移,病情不是很复杂。你知道你为什么一直在化疗,指标还控制不住?因为你一直在补动物蛋白,动物蛋白是合成雌激素的前体。你这样补了,皮肤好了,胃口好了,看上去精神很好,体质也不错。但就是雌激素水平一直居高不下,等于你一直在‘加油门’,而你真正需要的是‘踩刹车’。”
很简单,她的确是补得太过了。化、放疗期间的患者,饮食应以清淡为主,让营养易被身体吸收才是最重要的。
有些补品对癌症患者属于禁忌,比如甲鱼。我们临床碰到很多患者,在这方面教训深刻。因为,城市里的人特别注重补,农村没这个条件。有人告诉他这是野生的甲鱼,他就很兴奋,不管喜欢不喜欢,吃了再说。
问题不在于甲鱼是不是野生的,甲鱼本身就富含高蛋白、高脂肪,的确很补,吃进去以后也许暂时能够让人状态好一点儿。但是癌细胞与人的抗癌力量可以看作是敌我抗衡的双方,这样做等于在敌我双方交战区空投食物,有可能一大半都给癌细胞抢去了。
在好补成风的习俗中,医生应该怎样做,才能帮助癌症患者克服大量进补对身体有好处的不良思想呢?
其实,滥补有害的道理很容易理解,蛋白粉之类的补品,在为机体增强代谢、改善营养的同时,也为癌细胞的快速繁殖源源不断地输送了营养。
对于癌症患者来说,高蛋白、高脂肪食品及动物类食品,如牛肉、羊肉、猪肉、螃蟹、甲鱼、贝壳类海产品最好不要吃。这不仅仅是我们根据临床经验强调的,也是汤钊猷教授的谆谆教诲,他在《消灭与改造并举》的最后一段,语重心长地指出了这个问题:“家人通常都认为生病要多吃补品,结果吃了很多平常不吃的东西。笔者(汤教授,下同)以为越是晚期,越要清茶淡饭,和平常一样,甚至更要清淡些。笔者查房时常常要看家属给病人带来什么菜:结果几乎都是荤菜,很少有素菜。笔者总是说,下次带点绿色菜来。前面不是说过‘高能量消耗会促进癌代谢’嘛”!
人们通常认为,人生病了就要补,喜欢用蛋白粉、燕窝、人参制品、蜂胶、阿胶、螃蟹等来补身体,这种做法不一定可取。在饮食方面,癌症患者应以清补为主,讲究清淡饮食,多吃能有助于消化吸收的食品,可以适量少吃点鱼肉、瘦猪肉、蛋类等,以补充蛋白质。
此外,近来观察研究表明:凡来自动物的补品,都需谨慎食用。
含蛋白质多的食物有:畜肉,如牛、羊、猪、狗肉等;禽肉,如鸡、鸭、鹅、鹌鹑、鸵鸟等;蛋类,如鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等,还有鱼、虾、蟹等;牲畜的奶,如牛奶、羊奶、马奶等;大豆类,包括黄豆、大青豆和黑豆等,其中以黄豆的营养价值最高,它是婴幼儿食品中优质的蛋白质来源;干果,如芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等。
其中,红肉类与肿瘤的发生密切相关,癌症患者应禁食,如牛、羊、狗肉等;禽类可以适量食用,但尽量把油脂去掉;蛋类可以适量食用;海产品类如蟹、甲鱼等禁食,鱼可以适量食用;奶类尽量少喝,可以喝点酸奶;豆类可以适量食用。
我碰到很多患者,在吃的方面形成了相互对照与反差。
我有个肠癌患者,本身就很肥胖,2000年前后,因升结肠癌手术后做了化疗,然后就用中药调理。大概由于中药调理的关系,他胃口特别好,就放开肚子吃,他认为反正自己癌也切掉了,所以大鱼大肉每天照吃不误,结果体重大增。过了没多久,肚子疼,原因是升结肠癌局部复发,肝部转移了。
他的复发,我们认为和放开吃不一定有直接因果关系,但是肥胖肯定是导致很多富营养化癌症复发的主要因素之一。于是,他再次做了手术,肠与肝的病灶都切除了,然后再进行化疗。这次,我对他本人及家属特别嘱咐,必须严格控制饮食,包括碳水化合物也要控制,动物类的蛋白脂肪更要严格控制。
由于吃了两次苦头,所以他也吸取了教训。开始的时候,由于肉类吃得少了,每天觉得胃里特别“潮”,很难受,我就建议他临睡前吃点麦片。他现在体重控制在130斤左右,不像以前最胖的时候达到190多斤,他也觉得精神舒畅,再也没有出现复发和转移。
还有一个鼻咽癌患者,长得人高马大,当时颌下双侧有淋巴转移,做了放化疗。在我这儿用中药调整,控制得很好。开始的时候他由于害怕,因为看到同病房的人先后都走了,所以,很注意饮食。
控制了5年以后,由于家里经济条件比较好,又误以为过了5年了,吃什么都不受影响了。到欧洲旅游了一圈回来以后,没出现什么不良症状,又到北美洲走了一圈,海鲜牛羊肉等都放开肚子吃了。回来不久,两个颌下淋巴又肿大了,一查,有可能是转移。这时候,因为他已经做过放、化疗了,所以,我建议他先用中药外敷,加中药内服调整为主,外敷看淋巴能不能消掉。但是必须严格控制饮食,一定要清淡些。最后,总算控制住了。现在,他再也不敢放开吃了。
像这类情况,临床是非常常见的。我们是刚刚从农耕社会走过来的民族,我们的肠胃还只能适合比较清淡的、谷物类的食品。今天临床的很多病症其实都是富营养化的结果,特别是高脂肪和动物蛋白类的食物,往往是癌细胞繁殖的触发因素,或者可能促使癌症加速发展。因此,我们必须强调吃得清淡点,这才是康复的正道。
我临床所做的调查也充分证明这一点:康复得好的,往往是管得住嘴的,吃得相对比较清淡的患者。
许多东西的确很有营养,可也不能滥补。癌细胞是正常细胞的一部分,它摄取营养的能力高于正常细胞。在这种情况下,你需要的是踩刹车。国外有一种治癌方法,说饿死癌细胞。我们不太主张“饿死癌细胞”,我们总的原则是要控制癌细胞。
所以,建议癌症患者在饮食上以清淡为主,以能够充分吸收营养为主,包括术后、康复期也一样。其实,今天城市里的健康或亚健康人群,在饮食方式上,同样应该以适度或清淡为宜,可多食用苦寒类、抑制代谢类的药物或者食品,如苦丁茶、苦瓜、牛蒡子等和新鲜蔬菜等。
有很多人认为,生了癌症,又经历了手术、化放疗等的创伤,所以需要补、一定要补。其实,癌不是单纯的虚,有些癌症患者的确是虚,那是因为他体内有“匪徒”“黑帮”在拼命地在抢夺营养。再加上患者进行了创伤性治疗,身体机能的调整或恢复都需要一定时间。因此,我们不主张乱补,只主张适宜地补。要清补,而不是盲目地乱补。
怎么清补呢?国外有个食谱很值得推荐:
第一,一天一两肉(50克),一到两个鸡蛋,三到四两鱼(150~200克);多种蔬菜水果,且种类越多越好。碳水化合物则根据每个人的情况,适度控制。我们强调:少吃一口,多活一天,蔬菜和水果则建议越多越好,这就是清补。这种清补基本上能满足一个人的生理需求,而且容易吸收,不致于因为补得太过而导致恶性结果的出现。
特别要指出的是,有人认为西医不讲究饮食,癌症的饮食忌宜只是中医的说法。其实,大错特错!或者说太孤陋寡闻!汤教授就是西医,而且是顶级权威,并且是外科大夫(相对说来,传统上,内科大夫更重视饮食问题),他对癌症康复期饮食问题的强调,肯定源自自身长期的临床观察。世界癌症研究基金会是一个享有盛誉的、公益性的国际性联盟组织。它就致力于癌症饮食关系的研究探讨,并不断推出癌症防范的饮食指南,与上述表述可以说完全一致。世界卫生组织是众所周知的卫生界世界权威机构,她也不断地推出癌症患者的饮食指南。其总干事长陈冯富珍更是公开告诫中国政府,指导民众管好嘴,就可以减少中国40%的癌症发生率及死亡率,这40%是什么概念?光中国,每年就少出现130万的癌症新患者,而且,每年因癌症而死亡的则可减少100万!这不功德无量吗!
如何借助合理饮食,来促进癌症患者的康复或防范它的发生,这是个大问题。在此,只能提出一般性原则。进一步详细的,可以参考孙丽红教授(现任上海中医药大学营养教研室主任)的两本专著:《生了癌,怎么吃》及《抗癌,你吃对了吗?》,非常专业,一定会开卷有益。
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