脑瘫儿头不稳定训练要点是什么
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脑瘫疾病的症状通常是是遍及全身的,通常都影响到孩子头部的控制能力,出现不自主的无规律运动。脑瘫儿头不稳定训练是脑瘫康复训练中最基本的,学会抬头是婴幼儿发育期学会其它活动的主要前提。
小儿运动发育有其规律性,大致为2-3个月抬头,3-6个月翻身,6-8个月会坐,7-8个月会爬,9-11个月会站,11-15个月会走。
出生后3个月以上,俯卧位不能抬头,立位头左、右倾斜或前屈、背屈等均为颈肌无力所致。头稳定的前提是:moro反射消失,脊柱可对称伸展、体轴回旋,上肢可支撑,卧位和坐位平衡反射及体位转换能力出现。头稳定是一切运动的基础,所以无论哪种类型脑瘫,都必须首先训练头的稳定。
1、抑制头背屈
(1)抱球姿势模式:患儿仰卧位,治疗师面对患儿。双手掌扶握肩胛带使头颈躯干呈前屈位,四肢对称屈曲,状如抱球。可抑制头背屈、角弓反张、上肢后伸、下肢硬直、ATNR等异常姿势。也可手指托住患儿后头部,使头颈保持正中位,做被动前屈活动。同时用语言诱导患儿主动屈颈,逐渐减少手扶持力量,最后达到自主屈颈的目的。
2、正确抱位
治疗师坐位或立位,将患儿背对治疗师抱在怀中。一手将患儿两上肢固定于胸前,一手固定胸腹及下肢保持对称姿势。用胸腹部控制头背屈,调整头正中位立直。
3、促进脊柱伸展
(1)可利用Bobath球或圆滚进行训练。令患儿背卧於Bobath球上或圆滚上,治疗师握住患儿双下肢慢慢前后移动,诱发患儿屈颈。
(2)上肢外展、外旋,促进头立直训练:令患儿骑坐在圆滚上,治疗师位于其后,双手握住患儿肘关节,使上肢外展、外旋并上举位,同时调节头立直。
4、促进体轴回旋
(1)侧卧位体轴回旋:患儿取侧卧位,治疗师在其身后,一手扶肩,一手扶髋,做推拉运动。
(2)坐位体轴回旋:患儿取坐位,治疗师在其身后,用双手推拉患儿双肩,使躯干向一侧回旋。
(3)抓物主动回旋:患儿仰卧位或坐位,令患儿主动向一侧抓物,促进主动回旋。
5、肘支撑、抬头训练
(1)Bobath球:令患儿俯卧于Bobath球上,肩关节与肘关节呈90°屈曲,两肘与肩同宽,支撑上半身体重。治疗师双手握住患儿上臂,慢慢上下左右活动,来诱发患儿抬头及肘支撑。
(2)三角板训练法:患儿俯卧于三角板上,使两肘或两手支撑床面,可在面前放些玩具,用语言引逗患儿抬头。治疗师可扶持患儿双上臂或肘部,保持正确支撑姿势。
(3)母子对面训练法:母亲仰卧位,令患儿俯卧于母亲胸腹部,母亲双手固定患儿上臂及肘关节处,保持肘支撑位,然后用表情、语言逗引患儿抬头及发音训练。
6、促进头部活动及抗重力立直
(1)追视玩具法:令患儿仰卧位,用吊环等玩具在患儿视线的上方做前后左右慢慢移动,促进患儿头颈主动回旋。
(2)抗重力立直模式:令患儿仰卧位,治疗师双手拇指伸入患儿手掌中,其余四指把握腕部,将患儿慢慢拉至与床45-90°,促使头颈前屈,头立直。也可坐位,令患儿前后左右倾斜,诱发头立直。
7、平衡反射促通训练
(1)倾斜板法:令患儿俯卧于平衡板上,左右慢慢倾斜,可促进卧位平衡及头立直反应出现。
(2)坐位、立位平衡反应促通:治疗师双手扶持患儿坐位或立位,前后左右慢慢倾斜,也可诱发头立直反应。
由于脑瘫儿因脑损伤导致运动发育明显落后,所以在抑制孩子异常姿势的同时,必须按照运动发育的规律,不能期待一蹴而就,一步步地进行促通,最终达到预期的目标。
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