热门话题:这次流感为何凶猛
本文已影响887人
本文已影响887人
受访专家:北京地坛医院感染性疾病诊治与研究中心主任医师、首都医科大学传染病研究所副所长王凌航
从2017年末,各地卫生部门提醒人们防范流感的消息就没断过。美国疾病控制与预防中心发布的最新报告称,截至今年2月10日,流感已导致84名儿童死亡,全美因流感死亡的患者约占同期死亡人数的10%,其严重程度和2009/2010年“猪流感”暴发时期相当。在加拿大,至少有130人死于本次流感;英国情况更严重,已造成190人死亡,卫生部门称疫苗告急;中国香港已有一百多人被流感夺去生命;国家卫计委日前公布的1月份全国传染病疫情显示,流感致56人死亡,中国疾病预防控制中心最新信息显示,我国南、北方流感活动水平持续下降,但仍不能掉以轻心……
美国流感住院率创10年新高全球暴发流感,美国疫情形势尤其严峻,流感住院率创10年来新高。佛罗里达州12岁的男孩迪伦·威尼克最开始只是发烧、胸痛,父母以为是普通感冒,谁知第二天情况急转直下,迪伦·威尼克最终不幸去世。
一般死于流感的患者多为老年人和儿童等,然而今年除了高危人群,一些看起来健壮的年轻人也扛不住了。宾夕法尼亚州的小伙子凯勒·鲍曼平时喜欢健身,体格十分强壮。圣诞节前,他开始流鼻涕、精神不佳,以为休息一下就好,但咳嗽、胸痛、发烧越来越严重。2017年12月27日,他到当地医院就诊,随后被飞机送往匹兹堡大学长老会医院,但在24小时内,流感引发了感染性休克、器官衰竭,凯勒·鲍曼最终还是没能挽回性命。
流感来势汹汹,有国家甚至称“可能迎来最严重流感”。但纵观全球历史,“西班牙流感”造成的灾难才是最大的。
流感比战争更具杀伤力
发生在第一次世界大战期间的这次流感并非从西班牙暴发,其源头是美国堪萨斯州某军营,患者当时被诊断为普通感冒。由于大战正酣,士兵们的症状并未引起重视,带病走上欧洲战场。
西班牙流感第一波暴发于1918年春季,基本只是普通的流行性感冒,但在几个月间,夺取了上万人的生命。1918年秋季,第二波流感来袭,这是死亡率最高的一波。美国数以千万计的患者被送入医院,导致医院人满为患。仅10月份一个月,美国死亡约20万人,费城因为死者太多,停尸房的尸体只能像麻袋一样摞起来。后人统计发现,1918年美国的平均寿命因此减少了12岁。第三波流感发生于1919年冬季至1920年春季,死亡率介于第一波和第二波之间。
这场疫情的波及面之广、杀伤力之大,前所未有。世界上每个角落几乎都被病毒占领,连北极圈中的爱斯基摩人也没能逃过。中国自然也不在幸免之列,从广州至东北,由上海至四川,蔓延广泛。在人员密集的各国军队里,疫情尤其严重,英格兰和威尔士死亡人数达20万,皇家舰队三周无法入海,德国约30%的军人患病。很多人认为,一战的草草结束与流感使军队战斗力锐减有关。但限于战时信息管制原则,交战双方都对此缄口不言,只有处于中立方的西班牙进行了大规模报道,包括国王阿方索十三世患病等消息的传播,使得人们误认为这场流感在西班牙最严重,于是这场疫情被命名为“西班牙流感”,也被称为“西班牙女郎”。
据估算,这次流感导致全球10亿人感染,而当时的总人口只有17亿~18亿。最终,疫情造成约2500万~4000万人死亡,而整个一战造成的死亡人数约1000万。
大暴发需要客观条件为何百年前的西班牙流感会成为一场灾难?《生命时报》记者请教了北京地坛医院感染性疾病诊治与研究中心主任医师、首都医科大学传染病研究所副所长王凌航。
王凌航说,根据流感病毒核蛋白的抗原性不同,流感病毒通常被分为甲、乙、丙、丁四大类型。其中,丁型很少见;丙型相对稳定,传染范围较窄,仅为人和猪;乙型又分为BV和BY两类,除人会感染外,目前有研究发现海豹也可被感染;甲型流感造成的病情最重,变种最多,可感染范围也最广,比如,近些年我们经常提起的H1N1、H3N2、H5N1等都是甲型流感。“西班牙流感主要是甲型H1N1病毒,这与我们现在见到的并没有太大不同,真正造成那场疫情严重后果的是防控及治疗水平不足。”
“很多人感觉从去年底到今年初的流感比以往严重,这也是有客观原因的。”王凌航解释说,公众此次接种的流感疫苗主要为3价苗,可预防甲型H1N1、H3N2病毒和乙型BV病毒。但今年流感流行早期以乙型BY病毒为主,疫苗的保护作用没能覆盖到,再加上此病毒多年未出现,人体缺乏抵抗能力,导致患病人数明显增多。
防控体系“质”的变化
“在流感防控中,最怕出现病毒的变异。”王凌航说,因为从未见过的病毒,意味着人们暂时没有针对性的疫苗及特效药物,防控会面临较大困难。不过病毒变异需要一定的外界条件,如2009年出现的特异性甲型H1N1猪流感,其病毒中就少见地包含猪、人、禽三种流感病毒。推测这种情况可能是在三者处于同一环境时,各自病毒在空气中混合后,进入猪的体内孵化重组而成。
百年中,流感病毒整体并未发生太大变化,每年如期而至的主要都是甲型H1N1或H3N2季节性流感病毒。其间,虽也曾出现过一些特例,如1997年在香港流行的甲型H5N1禽流感,2013年在我国首次发现的甲型H7N9禽流感等,但由于流感防控体系“质”的变化,均未造成较大疫情。
王凌航介绍说,如今较为成熟的防控体系包括三大方面。第一层是每年监测流感变化态势,推测冬季可能流行的流感病毒,有针对性地设计当季流感疫苗组分,给予人群免疫接种,建立免疫屏障;第二层是特异性抗流感病毒药物的使用,既可以在高发期予以化学预防,也可在发病后用于抗病毒治疗;第三层是在疫情出现早期,按规范做好消毒隔离工作,防止其进一步发展。
绝大部分传染病都有这样一个特点:传播力强的,通常致死率不高;致死率高的,则传播性较弱。相较于其他传染性疾病,人感染流感的病死率并不算太高,通常不到1%。即使是造成重大灾难的西班牙流感,其2.5%的病死率也比埃博拉50%~90%的死亡比例低得多。但王凌航强调,流感的强大传播能力,仍可能在出现大疫情时,造成短时间内人口急剧消减。可以说,迄今为止,流感还是人类不可轻视的敌人。
他提醒,每个人都应当熟知卫生常识,如勤洗手、注意咳嗽礼仪等。易被感染的高危人群,包括5岁以下儿童、65岁以上老人、孕妇、免疫力较低的慢性病患者,以及身体质量指数(体重/身高的平方)超过35的特胖人群,应主动接种流感疫苗。
“我们应当清楚地认识到,虽然从字面上看,流感和感冒没有太大差别,但在英语中,它们是两个完全不同的单词,有着质的区别,千万不要将两者混为一谈。普通感冒能够自愈,流感必须密切观察,早期及时使用抗病毒药物治疗,否则就可能导致严重后果。”王凌航说。
【版权声明】本文为生命时报独家授权的原创文章,请勿转载、抄袭或改写。
美疾控中心承认:一些“流感”死者可能实患新冠肺炎 美国至少3400万人感染流感
流鼻涕是风热感冒还是风寒感冒 看这8点一秒判断感冒类型!
夏季感冒70%为“热感” 大夫教你如何正确预防
儿童得流感有什么症状 流感如何传播的
波兰一周接诊流感21.4万人次 流感已致20人死亡
美国多地流感疫情大爆发患者猛增 数十人死亡
广东仍处流感高峰期 专家支招如何预防流感
流感依然凶猛,如何保护您的宝宝?
古代神话中四大凶兽分别是什么 这些凶兽是从何而来
乙型流感病毒严重吗 如何区分乙型流感和普通感冒
流感高发季治疗流感慎用偏方 熏醋治流感是误区
女性如何预防流感 流感有哪些分类
甲型流感与乙型流感怎样区分 哪些食物预防流感
澳门发现活禽携带H7亚型禽流感病毒 如何预防
甲型流感病毒阳性怎么办?小儿豉翘清热颗粒说明书没写治流感?
大义母亲泯仇为爱屡次赴京为杀儿凶手求情轻判
流感疫苗会引起发烧吗 接种流感还可能出现这些症状!
儿童医院流感患儿激增 主要为甲型H3N2流感
萧敬腾染上流感发冷瘫软 流感这么治疗好的快
在流感多发季节如何预防流感呢?