上腹部疼痛的原因
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腹痛是临床上十分常见的病症,牵涉范围很广,病因复杂,只是偶尔一次上腹部疼痛,并不一定是疾病导致的,不必太过焦虑。如果经常疼痛,则也可能是以下病因导致的上腹部疼痛。
右上腹痛:须考虑是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段等问题;
左上腹痛:可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段。
腹痛以上腹部与脐周部为主,疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等,急性胃炎疼痛更为剧烈。常伴恶心、呕吐、腹泻,亦可有发热。体格检查时可发现上腹部或及脐周部有压痛,多无肌紧张,更无反跳痛,肠鸣音稍亢进。
右上腹疼痛或触痛,考虑是急性肝炎导致的肝区疼痛,比如急性病毒性肝炎,也偶发在慢性肝病者骤发期。右上腹部肝区针刺一样痛,或沉甸甸有个东西挂在那儿,时有时无,常能忍受。生气、劳累、活动时明显,卧床休息可缓解,但右侧卧位时却加剧。
胰腺炎导致的腹痛常位于中上腹部,有时向腰背部呈束带状放射,弯腰或前倾坐位可减轻,常发生于饱餐或大量饮酒后,轻者为钝痛,重者多呈持续性绞痛。急性胰腺炎患者常伴有恶心、呕吐、发热。
胆结石多见于40岁后中年人,女性多于男性。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发病。
在无感染时,一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性胆囊炎感染时,可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张,有时还可触及肿大而压痛明显的胆囊。
腹痛是临床上十分常见的病症,牵涉范围很广,病因复杂,只是偶尔一次上腹部疼痛,并不一定是疾病导致的,不必太过焦虑。如果经常疼痛,则也可能是以下病因导致的上腹部疼痛。
右上腹痛:须考虑是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段等问题;
左上腹痛:可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段。
肠梗阻的疼痛多在脐周,呈阵发性腹痛,伴有恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等现象。如若腹痛呈持续性疼痛伴阵发性加剧,腹部压痛明显伴肌紧张及反跳痛,或更发现腹水,并迅速呈现休克者则提示为绞窄性肠梗阻。
心肌梗塞患者临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,部分患者疼痛位于上腹部,常被误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。如果上腹部疼痛,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧、心律失常或濒死感,考虑可能是心肌梗塞。
主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。
临床上约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后1~3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2~4小时又痛,进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛,患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生。
常见的有因外力导致的脾破裂,肝癌结节因外力作用或自发破裂,宫外孕的自发破裂等。发病突然,持续性剧痛涉及全腹,常伴休克。检查时多发现为满腹压痛,可有肌紧张,多有反跳痛。
腹痛是临床上十分常见的病症,牵涉范围很广,病因复杂,只是偶尔一次上腹部疼痛,并不一定是疾病导致的,不必太过焦虑。如果经常疼痛,则也可能是以下病因导致的上腹部疼痛。
右上腹痛:须考虑是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段等问题;
左上腹痛:可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段。
铅中毒患者主要表现为腹痛、腹泻、呕吐、心悸、头痛失眠、大便呈黑色,检查时腹部体征有不明显,无固定压痛点,肠鸣音多减弱。
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