“结肠黑变病”可致癌是谣言
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这是一份肠镜报告单,随着电子肠镜的普及,做肠镜的人越来越多,对于检出“结肠黑变”的,目前国内很多医生将之视为“病”,在肠镜报告单中,会填上诊断结果——“结肠黑变病”。而且很多肠镜医生都会将所谓的“结肠黑变病会导致肠癌”的结论告知患者,给患者造成极大的心理压力。
“结肠黑变病”不会致癌
2018年7月,由国家中医药管理局主管的《世界中医药》刊登了一篇题为《关于“结肠黑变病”的商榷》(以下简称《商榷》,原文链接见文末)的文章,该文提出:由于经过多年研究,并未确定“结肠黑变”的危害,宜科学严谨地看待之:
应禁止结肠镜医师诊断“结肠黑变病”,而应描述为“于某节段,发现弥漫性、片状色素沉着”;
如果结肠镜医师需要与受检者进行沟通,应告诉患者“结肠黑变就像老年斑一样,是一种色素沉着,是结肠黏膜下巨噬细胞吞噬了新陈代谢废物后留下的,随着饮食结构改变,肠道上皮细胞更替,它有恢复的可能,没有证据认为其具有任何危害”;
值得注意的是,刊登该文的《世界中医药》杂志是由中华人民共和国国家中医药管理局主管,是中国第一本面向全球公开发行的中医药学术期刊,并被国家科技部收录为“中国科技核心期刊。并已与29个国家(地区)签署了合作意向与协议,已发行了日文版、马来西亚版、意大利版、墨西哥版等。
而《商榷》一文还是中国博士后科学基金的资助项目(编号:2012M510120),中国博士后科学基金是由李政道先生倡议、邓小平同志决策,于1985年设立,是国家专门为博士后研究人员设立的科研基金。
为什么国家级的相关医学期刊和科学基金会如此关注“结肠黑变病”呢?
“结肠黑变病可致癌”的谣言在中国已传播了20年
自2000年开始,随着某国外进口通便药物进入国内医院,国内各大媒体、医学专业期刊尤其是网络上,便开始充斥着“结肠黑变病可致癌”的言论,而这些谣言和不严谨的学术文章,都将导致结肠黑变原因归结为“蒽醌类泻剂”,矛头直指中国传统医药学中的通便常用药材:大黄、芦荟等。
对此,该文明确指出,“结肠黑变的原因至今尚未被正式确定”,将结肠黑变的原因归结为便秘患者使用了含蒽醌类物质的药物所致,是非常不严谨和草率的。由于“结肠黑变病”的不严谨传播,已经使多种中药被临床减少使用,转而被更为昂贵的西药所取代。而这些西药的通便的疗效“远不如祖国传统中药,尤其是含蒽醌类物质的药物”。
基于此,《商榷》一文指出“对结肠黑变的正确认识非常重要,关乎到中国传统医药学还能为现代人民健康做出多大贡献的问题,关乎到全中国医疗负担和医保基金压力的问题。”
“结肠黑变病”已给中国患者造成很大的心理负担
对于“结肠黑变”,患者最关心的就是与肠癌的关系,该文指出:结肠黑变与结肠癌并没有直接关系,“结肠黑变也不适合作为诊查结肠癌的警示信号”。在“并未发现结肠黑变的危害”的情况下,部分结肠镜医生对患者进行缺乏科学依据的“可能导致结肠癌”的警告,导致患者出现焦虑状态。而这些焦虑状态可能直接导致患者发生:脑梗、高血压、冠心病、消化性溃疡、糖尿病、哮喘等疾病,也是发生结肠癌的危险因素。
某医患问答平台的对话截图
该文指出,国外早就有研究指出:结肠黑变色素颗粒与老年癍的色素颗粒相似,其中主要包含脂褐素,其次还含有少量糖蛋白、硅酸盐、钛、含铁血黄素和硫化亚铁。结肠黑变可能是一种退化性改变,尤如老年人体表的“老年斑”一样。
因此该文建议:修改“结肠黑变病”的称谓为“结肠黑变”或“结肠色素沉着”。
正确认识中国传统泻药
结肠黑变是1825年首次被发现,并于1857年被命名为MC(melanosiscoli)并沿用至今,这种西方人发明的“疾病”,却在中国受到更多的关注,相反,国外的权-威专科医疗协会发布的便秘相关指南基本没有提到“结肠黑变病”。而在国内被视为导致“结肠黑变”的“元凶”——以传统中药为代表的蒽醌类泻剂,国外却有不同的态度,比如美国胃肠病协会(AGA)在其定期发布的一系列便秘指南类、治疗方案类等中指出:
·长期使用刺激性泻剂是安全的
·对于因药物引起便秘,泻药是一线首选用药,并给出“强烈推荐”的评级,其中就有中国传统泻药。
·药物引起的便秘、正常传输型便秘、慢传输型便秘,都推荐安全的长期使用泻剂。
显然,把“结肠黑变”塑造成可以致癌的“病”然后再将其和传统中药泻剂挂钩,主要的目的就是为了攻击中国的传统中药。该文指出:“结肠黑变病”导致大量传统中药使用受到影响“黑变病”问题导致大量含大黄的中药被弃用或少用,相关市场份额转而被跨国企业瓜分。
更有甚者,“结肠黑变病可致癌”的谣言,还被网络水军利用,为了博眼球,提高知名度甚至敲诈勒索,在网上不停发布、转发毫无依据的所谓“科普文章”,攻击含有传统中药成分的国内知名药品和保健食品品牌。
《商榷》一文呼吁:“各大媒体应主动撤下,不继续发布关于‘结肠黑变病导致结肠癌’的谣言文章”。呼吁国家相关部门考虑开展专项整治,继而建立健全对“科普文章”科学性的长效监督机制。
如此,可在一定程度上,减轻公众对“结肠黑变病”的误解和恐惧,保护祖国传统中医药生存土壤的公平。
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