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心悸的疾病描述
心悸地形成,常與心虛膽怯,心血不足,心陽衰弱,水飲內停,瘀血阻絡等因素有關。現代醫學中的各種原因引起的心律失常,如:心動過速,心動過緩,早搏,房顫,房室傳導阻滯,束支傳導阻滯,病態竇房結綜合行政,預激綜合徵,心力衰竭,心肌炎1,心包炎及一部分神經官能症等,均屬本病範疇。
1甘草黃澤湯
組方:水煎服日1劑。自汗失眠者先服桂枝龍骨牡蠣湯,待兼症消失後再服本方。
制用法:炙甘草、生甘草、澤瀉各30克黃芪15克
2益氣温陽活血湯
組方:每日1劑水煎服。陰虛加生地,麥冬,五味子;下肢浮腫加車前子;早搏頻繁加甘鬆。
制用法:黨蔘、黃芪、丹蔘各30克補骨脂、附子各9克川芎12克桂枝、甘草各6克。
心悸
心悸(palpitation)指患者自覺心中悸動,甚至不能自主的一類症狀。發生時,患者自覺心跳快而強,並伴有心前區不適感。屬祖國醫學“驚悸”和“怔仲”的範疇。 本病症可見於多種疾病過程中,多與失眠、健忘、眩暈、耳鳴等並存,凡各種原因引起心臟搏動頻率、節律發生異常,均可導致心悸。
包括驚悸和怔忡,是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。當心率加快時感到心臟跳動不適,心率
心悸緩慢時感到搏動有力。心悸時,心率可快,可慢,也可有心率失常,心率和心律正常者也可以有心悸。
西醫學之各種原因引起的心律失常,心力衰竭以及神經官能症、某些器質性或功能性疾病如冠心病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病、各種心律失常,以及貧血、低鉀血癥、心臟神經官能症等出現心悸,均可參照本篇治療。
心悸指不因驚嚇而自心跳不寧的疾患。出自《傷寒論·辨太陽病脈證並治》。簡稱悸。其重症為怔忡。多因氣血虛弱、痰飲內停、氣滯血瘀等所致。
陽虛氣弱而心悸者,症見心下空虛,狀若驚悸,或先煩而後悸,脈大無力,治宜温陽益氣;陰血不足,血不養心而心悸者,兼見面色無華,舌淡脈細,若兼虛火,則五心煩熱;水飲內停,水氣凌心而心悸者,兼見胸脘痞滿,頭暈噁心,小便短少,苔白,脈弦,治宜通陽化飲;痰鬱心悸者,兼見驚惕不寧,突然而作,時作時止,甚則心跳欲厥,脈滑大,治宜滌痰定悸;氣滯血瘀心悸者,兼見短氣喘息,胸悶,胸膺疼痛,舌色紫暗,脈結代,治宜活血理氣。
在日常診治病人中,常遇到一些患者,主訴胸悶、心慌、胸痛,自認為患了“心臟病”,憂心忡忡地來院就診。但大多病人經檢查:X攝片、心電圖及超聲心電圖檢查均正常。這並非是器質心臟病,而是一種以心血管症狀為主的功能性失調的心臟神經官能症(即心臟植物神經功能紊亂症)。
心臟為何有神經官能症呢?由於焦慮、緊張、情緒激動、精神創傷等因素的作用,中樞的興奮和抑制過程發生障礙,受植物神經調節的心血管系統也隨着發生紊亂,引起了一系列交感神經張力過高的症狀。此外,過度勞累,體力活動過少,循環系統缺乏適當鍛鍊,以致稍有活動或少許勞累即不能適應,因而產生過度的心血管反應而致該病。
心臟神經官能症是全身神經官能症的一種(即植物神經功能紊亂在心血官系統的表現),其症狀表現是多種多樣的,最普通的自覺症狀是心悸、呼吸不暢、心前區疼痛和全身乏力等,還有容易激動、失眠、多汗、發抖、眩暈、多夢等表現。
該病雖沒有生命之虞,但病情時好時壞,遷延不愈,嚴重者甚至不能正常生活和工作,使患者飽受痛苦。由於該病患者心臟並無器質性 病理改變,長期來往往得不到足夠重視,有關研究報道不多。臨牀上由於其缺乏有效的診斷手段和治療措施,造成漏診和誤治情況並不少見,尤其是當該病有少量早搏或ST-T改變時,如果不再做進一步檢查排除,患者常會被誤作病毒性心肌炎或冠心病等。
伴隨症狀
1伴心前區痛見於冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(如心絞痛、心肌梗死)、心肌炎、心包炎、亦可見於心臟神經症等。
2伴發熱見於急性傳染病、風濕熱、心肌炎、心包炎、感染性心內膜炎等。
3伴暈厥或抽搐見於高度房室傳導阻滯、心室顫動或陣發性室性心動過速、病態竇房結綜合症等。
4伴貧血見於各種原因引起的急性失血,此時常有虛汗、脈搏微弱、血壓下降或休克。慢性貧血,心悸多在勞累後較明顯。
5伴呼吸困難見於急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症貧血等。
6伴消瘦及出汗見於甲狀腺功能亢進。
問診要點
1發作誘因、時間、頻率、病程。
2有無心前區疼痛、發熱、頭暈、頭痛、暈厥、抽搐、呼吸困難、消瘦及多汗、失眠、焦慮等相關症狀。
3有無心臟病、內分泌疾病、貧血性疾病、神經症等病史。
4有無嗜好濃茶、咖啡、煙酒情況,有無精神刺激史。
飲食調節
注意調節情志,防止喜怒等七情過極。適當注意休息,少房事,少進食含動物脂肪多的飲食,少進鹹、辣和酒、煙、濃茶、咖啡等。 適當參加體育鍛煉,如散步、太極拳、體操、氣功等,注意預防感冒等。一定要控制情緒,少生氣。心悸患者應保持精神樂觀,情緒穩定,堅持治療,堅定信心。應避免驚恐刺激及憂思惱怒等。生活作息要有規律。飲食有節,宜進食營養豐富而易消化吸收的食物,宜低脂、低鹽飲食,忌煙酒、濃茶。輕證可從事適當體力活動,以不覺勞累、不加重症狀為度,避免劇烈活動。重症心悸應卧牀休息,還應及早發現變證、壞病先兆症狀,做好急救準備。
心悸的食療保健方法
心悸是一種自覺心臟跳動的不適感覺或心慌感。當心率加快時感心臟跳動不適,心率緩慢時則感博動有力。心悸時心率可快、可慢也可有心律失常。在心率加快時,舒張期縮短心室充盈不足,當心室收縮時心室肌與心瓣膜的緊張度突然增加,可引起心搏增強而感心悸;心律不齊如早搏 (期前收縮)在一個較長的代償期之後的一次心室收縮,往往強而有力,此時也常使患者感到心悸。心悸的人在藥物治療的同時,應注意日常飲食調理。以下是幾款有利治療心悸的保健食療。
1蓮子百合豬心湯:取蓮子、百合各30克,與豬心切片200克加水共煨湯,肉熟後調味即成。適用於心悸、失眠、頭昏、遺精等。
2五味子湯:取五味子20克,炙甘草30克,水煎服,適用於心悸患者。
3蓮心湯: 取蓮子心30枚,酸棗50克,炙甘草20克,水煎。每晚睡前服,連服10天。適用於肝火上延,心腎不交型患者
4龍眼紅棗粥:取糯米、龍眼肉各50克,紅棗10枚,加水共煨粥。日服2次,連服10天。適用於心神不交型患者。
5杞葉葉炒豬心:取豬心一個切丁,枸杞葉100克,人蔘葉100克,用花生油按常法炒熟佐餐。適用於氣血兩虛型患者。
6拌豬腦:將豬腦100克泡入清水中,剔除血筋洗淨,瀝水後加適量黃酒、葱、姜,入屜用旺火蒸20分鐘取出,涼後加入芝麻油10克,醬油、蒜泥各適量,拌勻即成。適用於心悸、多夢、記憶力減退等。專家提示;心悸患者常自覺心慌不安,稍勞即發。心悸病因較多。輕者勞逸結合,注意飲食。對於服用西藥控制的患者,在可能的情況下應儘量避免服用西藥以免產生依賴性,讓病情進一步惡化。
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