北京將推行醫保醫師協議制 醫生超量開藥將受罰
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昨天,腫瘤醫院成為北京市朝陽區第358家試行醫保服務醫師管理的定點醫院,該院的472名醫師現場簽署了《朝陽區基本醫療保險服務醫師管理服務協議》。至此,朝陽區全部一級、二級、三級定點醫院(除試行總額預付制的朝陽醫院和垂楊柳醫院外)已全部納入醫保服務醫師管理範圍,醫保醫師共計10159人。
據朝陽區人力社保局相關負責人介紹,自去年4月開始試點以來,醫生們的診療行為日趨規範。2012年10月與2011年4月相比,全區違規拒付的醫保金額從39.63萬元降至7.25萬元,同比下降80%以上;醫生違規人次從7486人降至1141人,同比下降近85%。據悉,因超量開藥等損害醫保基金安全而吃“黃牌”的醫生共計20餘人。
北京市人力社保局醫保中心負責人昨天表示,目前北京市已有朝陽、東城、通州等10個區縣試行醫保醫師管理制度。明年北京市將擴大試點,在16區縣全面推行統一的醫保醫師管理制度,但是否也採用“12分制”目前尚無定論。
■新聞回放
醫保醫師試行12分管理制
醫保醫師管理制度首先在朝陽區42家醫保定點醫院試行。據朝陽區醫保中心負責人介紹,試點“寬進嚴管”,即這些醫院所有擁有醫師資格證的醫生都自動成為醫保醫師,在協議期內實行“12分管理制”。
比如同日重複開藥或檢查、單次超用量開藥等行為都將被扣3分;非實名就醫未制止、虛開門診或住院票據、非參保項目列入報銷範圍、故意延長住院時間等行為會一次性扣12分。醫保醫師累計扣分達到12分,將吃黃牌一次,黃牌警告無限期累計並記入醫保服務醫師誠信檔案。
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