七旬老人腦出血成植物人 醫生電擊其頸椎成功喚醒
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近日,因腦出血昏迷成為植物人的王惠明老人(化名),在福州空軍476醫院接受了“脊髓電刺激喚醒”手術後被成功喚醒,成為福建省首例經這項手術被喚醒的“植物人”。12月2日,患者在該院檢查各項指標良好,已能吞嚥進食。
年過七旬的王老伯是福建省長樂市人,平時血壓偏高,一直沒規範治療。9月的一天,他突然頭暈,臉色一白,就倒在地上不省人事,送醫院後被診斷為血壓過高引起的腦出血。儘管當時手術及時,並經過高壓氧、鍼灸等治療,但他始終處於昏迷狀態,2個多月的康復治療,患者對外界的刺激幾乎沒有反應,進食也只能通過鼻飼管。雖然患者有時能睜開眼睛,但卻是無意識的,在他面前揮拳比劃,他眼睛都不會眨一下。最終,在家人的要求下,福州空軍476醫院神經外科專家袁邦清主任決定為老人施行“脊髓電刺激植物人喚醒”手術。
11月下旬,王老伯被推進了手術室。手術中,專家將一條微小的外科電極植入依伯的頸椎管內。“電極片上共有4個觸點,每個觸點約1/4指甲蓋大小,差不多0.5×0.5釐米。”袁邦清主任介紹説,之後再在老人右肩鎖骨窩皮下埋入一個火柴盒大小的起搏器,作為脊髓電極的發動機和電源,手術只花了1個小時就順利完成。
植物人的脊髓在放入外科電極後,不斷刺激大腦進行喚醒……手術後第二天,專家用體外的一個遙控器打開埋在老伯體內“脊髓刺激儀”,調整電流大小和開關機。隨後“腦電起搏器”釋放出極其微小的電流,持續刺激依伯的大腦,很快,患者對外界的刺激出現反應,醫生用手假裝攻擊他,患者會迅速反應閉上眼睛。不久後,患者便能吞嚥進食,也可以揮動手臂。
“這項技術在美國和日本等國家開展較多,我國目前只開展了二十例左右,王老伯是福建省第一個。”袁邦清主任説,植物人喚醒治療一直是醫學界難題,常規治療辦法一般是藥物治療、高壓氧、生命體徵維持、嚴密的護理等,但療效有限。研究認為,植物人腦昏迷是因為神經傳導通路的電流“短路”,“脊髓電刺激植物人喚醒術”可以通過外加電流持續刺激,達到喚醒的目的。
我國每年因腦出血、腦梗塞、車禍、缺血缺氧性腦病、一氧化碳中毒等原因新增的“植物人”約10萬人。袁醫生介紹,國際上一般認為3個月處於持續昏迷的患者可稱為“植物人”,越早治療患者,甦醒的機率就越大。這個治療的關節點就是在患者持續昏迷1-3個月的時候,如昏迷後的最初一兩個月。在這個時期積極介入治療,患者甦醒的機率越大,康復的效果也越好。
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