乙肝患者如何知道自己是否已經肝硬化?
本文已影響901人
本文已影響901人
蔡晧東,北京地壇醫院主任醫師。
今天,我收到《快樂老人報》記者轉發給我的一封讀者來信,請我回答。信中説:“請問專家,多年的乙肝患者怎樣知道已發展到早期肝硬化或晚期肝硬化呢?有哪些檢查指標説明?謝謝!”我的回答如下。
正常肝臟在顯微鏡下像一片樹葉,一個個肝細胞整齊地排列在一起,被一些像葉脈一樣的膜分割成許許多多的肝小葉。那些分割肝小葉的“葉脈”中含有血管和小膽管。人類的肝臟中,大約有150萬個肝小葉。
慢性乙肝患者由於肝臟長期發炎,肝細胞不斷壞死,就刺激了肝臟內纖維組織過度增生。這些纖維組織就是肝臟裏的“疤痕”。疤痕增生多了,也像肝臟中的“葉脈”一樣把一些肝細胞分割成不規則的一塊一塊的,形成一個一個的“假小葉”,並使肝臟變得又硬又小。這就是肝硬化。
正常肝臟、慢性肝炎、肝硬化和肝癌的外觀
肝臟的代償能力很強,只要有30%的肝細胞工作,就可以維持人的正常生活。肝硬化早期,肝臟的基本功能尚可以由肝細胞中的殘兵敗將們完成,維持白蛋白的正常供應,產生凝血因子,保證肝臟的代謝功能,因此還沒有發生腹水、出血、肝性腦病等嚴重併發症。醫學上把這種早期肝硬化稱為“代償期肝硬化”。如果肝硬化繼續加重,肝細胞幾乎被纖維組織代替,甚至“全軍覆滅”,臨牀上就會出現腹水、出血、肝性腦病或肝衰竭,這就是“失代償期肝硬化”了。
肝硬化早期除慢性肝炎的表現外,可以沒有其他特殊症狀,被稱為“代償期肝硬化”。
但隨着肝臟內纖維組織的增多,把一些肝細胞裹在一起,形成一個個肝臟“假小葉”。這些假小葉使肝臟內正常的血管受壓,血流受阻,像河道阻塞一樣,肝臟門靜脈血管內壓力增大,“上游”的血管出現“分流”,或形成靜脈曲張。食道和胃底的靜脈曲張,一旦受到食物磨擦或其他外界因素影響,極易發生消化道出血。痔靜脈曲張可引起痔瘡出血。
由於肝臟產生白蛋白減少,加之門靜脈高壓的影響,使腹腔血管內壓力增加,血漿滲透壓下降,血管裏的液體滲出到腹腔,造成腹水。腹水形成後,腸道內的細菌可隨着腹水進入腹腔,發生腹腔感染。
肝硬化患者由於肝臟解毒功能減弱,血中的內毒素和血氨升高。這些有害毒素可損害中樞神經系統,引起肝性腦病(即肝昏迷)。
肝硬化患者的門靜脈高壓,可使脾臟瘀血而引起脾腫大。脾臟是白細胞和血小板等血細胞滅活的場所。正常情況下,脾臟會“吃”掉一些衰老和異常的血細胞,維持血細胞的正常代謝。腫大的脾臟會把正常的血細胞也“吃”掉了,造成病人血小板減少、粒細胞減少和貧血。這就是醫生們所説的“脾功能亢進”。
一旦發生了脾功能亢進、消化道出血、肝性腦病、腹水等併發症,就提示肝硬化已經到了晚期,肝臟失去了代償功能,稱為“失代償期肝硬化”。
早期肝硬化可能通過B超檢查發現。肝硬化患者的肝臟在B超下可見肝臟形態失常,肝臟縮小,肝表面不光滑,肝實質回聲增粗、增強,分佈不均,嚴重者可見肝硬化結節。另外,肝硬化患者的B超還可以發現門靜脈擴張(≥1.3cm)、脾腫大、腹水。
肝穿刺活組織檢查也可以診斷肝硬化,但這是一項有創性檢查,不僅存在一定風險,而且花費較高。現在,有一種能檢查出肝臟硬度的機器,通過檢查肝臟的彈性判斷患者是否發展為肝硬化了。
我國流行病學調查:60%丙肝患者不知自己患病
肝硬化是怎麼形成的 肝硬化吃什麼食物好
肝硬化有什麼症狀 肝硬化是怎麼形成的
肝硬化會演變成肝癌嗎?
肝硬化的早期症狀 造成肝硬化有9個原因
肝硬化飲食注意 肝硬化患者注意的飲食五忌
乙肝大三陽患者如何預防性傳播
如何診斷自己是否患有強直性脊柱炎?
百合肝硬化病人能吃嗎 肝硬化飲食需注意!
身患乙肝渾然不知 打噴嚏致肝腫瘤竟破裂
怎樣預防肝硬化 什麼人容易得肝硬化
肝癌是乙肝患者的宿命?如何預防肝臟硬化、癌變?
沒得過肝炎為什麼會肝硬化 肝硬化患者如何保養
慢性乙肝是怎麼引起的 如何確診慢性乙肝
經常疲乏記得查查肝病 或是乙肝纖維化表徵
乙肝會變成肝癌嗎?從乙肝到肝癌到底有多遠
患者如何自己檢查否患有白癜風呢?
如何自測自己是否有口臭呢?
肝硬化併發症有哪些 肝硬化日常護理怎麼做
如何判斷自己肝臟有問題?如何調理效果好?