社論:把體檢費納入醫保宜早不宜遲
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要減少大病、慢性病的出現,最合理的措施莫過於預防。將體檢費納入醫保報銷範圍,不僅有助於提升居民健康程度,也可以減少醫保支出。
近日,中國工程院院士、北京大學醫學部主任詹啟敏教授提出,有關部門對於將體檢費用納入醫保的事宜,應儘早有一個合理安排,並制定出時間表。提議將體檢費用納入醫保報銷的聲音,不時出現。這種做法如能實現,利國利民。
一個人一生中主要的醫療支出用於大病和慢性病,大部分人也死於大病和慢性病。病症發現與干預時間的早晚,直接決定着個人壽命的長短與醫療支出規模。
要減少大病、慢性病的出現,最合理的措施莫過於預防。美國醫療協會等機構也建議成年人要定期健康評估,18歲以後每5年做一次,而40歲以後縮短至1—3年做一次。為了能儘早的發現並預防客户患大病,保險公司有很強的動力去鼓勵客户體檢與保健。例如牙科保險中,保險公司會贈送口腔保健品、保健諮詢、洗牙服務等,其意在於以預防來保證客户牙齒健康,最終降低醫保支出。
在醫療服務發達的國家,居民擁有家庭醫生,掌握個人的健康檔案,家庭醫生定期給出建議,讓居民檢查潛在健康風險的項目。在加拿大,持有有效健康卡的居民,每年可以免費享受一次體檢;在美國,體檢屬於預防項目,一般會納入醫療保險並全部報銷或者負責主要部分。奧巴馬醫改更要求保險公司在出售美國本土的保險計劃時必須包括免費的年度體檢。
受制於供給能力,中國的醫療服務體系還沒法跟蹤大多數居民的健康情況,全面體檢,是絕大多數人瞭解個人健康情況唯一的渠道。近年來,提供體檢是很多大公司的福利政策,體檢成為醫療市場中的熱點,不僅有民營資本進入,公立醫院也專設體檢部。
商業體檢,普通的大概在1000元左右。要在全國範圍內實現體檢費納入醫保報銷範圍,成本不小。
儘管如此,為全國居民報銷體檢費用仍然是合算的政策。中國已經建立了大病醫療保障制度,大病發病率直接影響財政支出,把錢花在體檢上,並輔以衞生教育和防範措施,可以有效降低大病醫保支出。以大病醫保覆蓋的尿毒症為例,發病大多源於高血壓和糖尿病,這兩種慢性病,如果發現得早、干預得好,就不會惡化到尿毒症。尿毒症的血液透析支出每次約400元,每年需要100次以上,各類醫保報銷70%以上。
當然,將體檢納入醫保還需要很多細節安排。納入醫保的體檢可以要求個人自付一定比例,也不必須在公立醫院完成,還應因人施策,年輕人、健康人檢查頻率低一些,老年人、既往症患者檢查的頻率應當高一些,檢查的項目也需因人而異。
目前中國居民健康情況不容樂觀,一旦體檢在全國範圍內鋪開,勢必會出現爆發性的診療、醫保報銷需求,這對目前的醫療服務供給、醫保基金儲備都是一個很嚴重的挑戰。因此需要漸進式的制度安排,減輕政策帶來的衝擊。
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