發現腦中風蛛絲馬 40歲始應做頸動脈B超
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受訪專家/廣東省人民醫院神經內科腦血管病科副主任王碩
本週廣州忽降10℃左右,腦中風的患者明顯增多。神經內科醫生稱,冬天腦中風患者中有75%-80%是缺血性腦卒中,病人會出現面部麻木、口角歪斜、説話不清或視力模糊等症狀,嚴重時甚至還會昏迷、死亡。專家提醒,有心腦血管慢性病的患者,入冬一定要在醫師指導下使用抗血小板藥物和降脂藥物,勢必控制好血壓、血糖,並積極戒煙戒酒。
腦卒中分腦溢血和腦缺血
腦卒中即人們常説的“中風”,在臨牀上常常分為兩大類,一是腦血管破裂出血,通常稱為腦溢血,如高血壓腦出血、蛛網膜下腔出血等;另一類為血管閉塞導致腦缺血、腦組織壞死,即通常所説的腦梗死。
45歲的王先生,在一次工作聚會後,突然出現左側口角下垂、流涎,左側肢體偏癱,不能活動。朋友們趕緊將他送往醫院,醫生經檢查發現王先生患的是右側腦中動脈狹窄,引起短暫性腦缺血發作。
王碩説,一般來説,動脈粥樣硬化、高血脂、高血壓等可以引起腦血管斑塊形成———狹窄———堵塞,一旦血管嚴重堵塞就會出現腦梗死。如果發病,病人會出現相應腦功能區的功能喪失,左側大腦血管堵塞,如果堵的是運動功能區域,右邊肢體就會活動不靈便、無力;堵的如果是語言功能區域,就會吐字不清,不能説話。而腦出血則是大腦內血管破裂引起的出血,常常因為情緒激動、血壓飆升等因素誘發,突然發病通常表現為突發頭痛、噁心嘔吐、言語不清、小便失禁等。
總之,無論出現了以上任何一種症狀,醫生均建議及時到醫院就診,以免錯過疾病的早期診治。
七成以上是缺血性腦卒中
據瞭解,目前腦梗死佔腦中風的75%-80%,其特點是突然起病,出現腦部功能受損的症狀,其致殘率和死亡率都非常高。王碩稱,由於急性缺血性腦卒中治療時間窗很窄,儘可能在到達急診室後60分鐘內完成腦CT等評估,對缺血性腦卒中發病3小時內和3-4.5小時的患者,應根據適應證嚴格篩選患者,儘快靜脈溶栓治療。
王碩介紹,其實只要早做頸動脈B超,則可早預防缺血性腦卒中。前段時間李大伯去做體檢,做了個腦部磁共振,大夫看過片子之後説有兩側顱內動脈存在狹窄的狀況(右大腦中動脈和基底動脈都狹窄了)需要治療,但李大伯卻説自己平時沒不適的感覺。他分析,李大伯目前可暫時採用藥物保守治療,使用抗血小板藥物和降脂藥物,並控制好各種危險因素,比如保持血壓、血糖平穩,及時戒煙,並定期到醫院隨訪檢查。
有人會問:“顱內動脈狹窄是否採取支架介入?”王碩指出,治療要看症狀,並不是狹窄了就一定要做支架。對於狹窄率超過70%的嚴重腦動脈狹窄患者、採用藥物治療療效欠佳、症狀明顯,可以選擇顱內支架治療,不過必須嚴格掌握適應症,像血管迂曲角度過大或過度狹窄病例不宜植入支架。他同時強調,必須提高顱內支架成形術的療效和安全性,最重要是避免發生血管撕裂引起顱內出血,因此對於顱內支架治療需慎重對待。
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