中國藥學會張繼春:藥店藥品分類管理形同虛設
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用藥安全需要高度關注。
抗生素濫用問題嚴重。
“被憤怒”的中國藥學會專家張繼春迴應僅11%國人認識用藥安全
日前,有外媒報道稱,中國藥學會安全用藥科普傳播專家、北京協和醫院的主任藥師張繼春發出了憤怒的警告,認為世界第二大經濟體是不安全用藥的“重災區”。
“我什麼時候憤怒地警告了?”面對記者,張繼春説。
近日,這位“被憤怒”的中國藥學會專家接受本報記者專訪時表示,民眾對於安全用藥的知識的確是比較缺乏的,反過來説,“我們的責任就是去宣傳,讓更多的民眾瞭解安全用藥。這也是我們的出發點。”
張繼春參與設計了一個調查項目,他們收集到170萬份反饋,經過統計發現只有11%的受訪者對不安全用藥的危險性有最基本的認識。
文/本報記者張丹
圖/CFP
關鍵詞:抗生素
據媒體報道,對比中國官方媒體的報道和英國的已知數據,發現中國人均抗生素消費量是英國人平均水平的10倍左右。
記者:有媒體特別指出中國的抗生素過度使用,對於這點您是怎麼看的?
張繼春:抗生素過度使用是一個問題。為了安全用藥宣傳月,我們並沒有特別強調哪個方面。但媒體從別的方面來看,指出我們的抗生素消費很高,這沒有任何爭議。我們的確是有點過度。我們的抗生素使用是過度的,我們的輸液也是有點過度的。跟一些國家相比,差距比較大。這點不能否認。
政府抓沒抓?政府的確是抓了。在近幾年,政府出台的文件一個接着一個,這方面,已經有了好轉。抓和不抓是不一樣的。在抓了之後,抗生素的使用,的確比2005年以前合理得多了,但是,其他方面照樣存在一些問題。因為前幾年過度使用抗生素的問題特別突出,所以抓得比較多,也見到了一定的成效。
媒體還提到了拿回扣、醫療腐敗等問題,英國葛蘭素史克公司也會受到一定的影響。
我認為媒體説的事情是客觀存在的,我們就不能否認。它有什麼意圖是它的問題,但是實際情況是存在的。
我們人均抗生素消費量的確是英國人、美國人平均水平的10倍左右。在美國買槍都比買抗生素容易。
記者:在實際的操作當中,儘管沒有醫生的處方,但很多處方藥還是可以從藥店買得到?
張繼春:是的。在我們國家,買處方藥應該憑處方去買,但實際情況是,老百姓儘管沒有憑處方也可以在藥店買到頭孢類藥物,照樣可以買到處方藥。
實際上,國家將處方藥與非處方藥分類管理的文件已經出台很長很長時間了,已經與國際接軌了。但是監管不夠,所以,在藥店裏實際上並沒有執行分類管理。你到藥店之後,儘管看到明顯寫着哪些是處方藥,哪些是非處方藥,但是,你仍然可以在沒有處方的情況下買到處方藥,所以,這樣的分類管理已經是形同虛設。
我覺得,這些問題不能迴避。政府已經抓了,但是到了具體執行存在問題。
關鍵詞:自我藥療
“希望老百姓能閲讀藥物説明書”
中國科協曾對全國27個省(區、市)城鄉居民調查發現,87%的受訪者曾有過自我藥療的經歷,69%看不懂藥品説明書,36%在自我藥療時出現過失誤,其中26%表示因此耽誤了治療。
記者:我們看到,有很多的受訪者都有過自我藥療的經歷。有一句老話:“久病成郎中。”您怎麼看?
張繼春:有些病人是靠經驗或自主意識來自我藥療,並不是他真的什麼都懂,不然還需要專業的醫生做什麼呢?實際上他們有些是似懂非懂,並不是特別瞭解。
這就需要我們這些做醫藥行業的人,不斷地宣傳,讓民眾瞭解真正的安全用藥,這是我們應當要做的事情。
記者:我們應該通過哪些途徑來獲知這些安全用藥的知識呢?
張繼春:醫生開的藥,或者在藥店買的藥,一定要學會看説明書。説明書是一個很重要的文件,其中包括了藥名、劑量、用法、不良反應等,以及藥物之間的相互作用等多方面。完整的説明書上全都有。但是,我們老百姓有時不太善於閲讀説明書,不太去看。如果發生了不良反應,他就不知道這是藥物引起的,可能以為是得了別的病了。
我們希望老百姓能夠閲讀説明書。
如果藥沒有藥監局的批准文號,無論你是在網上看到的也好,朋友傳的也好,它就可能是假藥。
關鍵詞:“一老一小”
“老人用藥要小於成年人劑量”
2013年國家藥品不良反應監測報告數據顯示,14歲以下兒童佔了10.6%,越是年幼的兒童,用藥不良反應越嚴重。
記者:有人認為儘管老人已經老了,但是仍然也是成人,所以用藥也應該用成人的劑量,這種看法對麼?
張繼春:人老了以後,各個器官的功能會有不同程度的減弱,所以,當藥物進入到身體裏之後,通過胃腸的吸收、肝臟的代謝、腎臟的排泄,與年輕的時候不一樣了。對老人的用藥,要注意的一點是,劑量方面已經與成年人不同,要小於成年人的劑量。
此外,在品種方面,不要求多。因為患病的老人往往是一人多病,我們叫做“共病”。
對於老年人來講,用藥就更應該謹慎、小心。在用藥時,應該兼顧考慮其他方面的病來用藥。另外,老年人眼睛花了、耳朵聾了、記憶力也差了,用藥也是吃一頓忘一頓,屬於“三天打魚,兩天曬網”的情況,治療是不能保證的。有些老人患有老年痴呆症,治療起來用藥等就更差勁了。
這就需要老人的家屬、兒女、看護人員,能夠關注老人的用藥,要特別小心地監督老人按時按量地用藥。
記者:相關的數據顯示,越是年幼的兒童,用藥不良反應越嚴重,兒童安全用藥似乎成為一個比較大的問題。
張繼春:由於人身體裏的酶系統參與代謝,兒童方面,特別是非常小的兒童,他們的酶系統還不太完善,孩子的用藥就要更加謹慎,不能把小孩當做縮小了的成人。大人吃的藥,掰一塊,幾分之幾給孩子,這樣是不對的。3歲以下的嬰幼兒,尤其是1歲以內的孩子,肝、腎等器官發育未成熟,功能不全,不安全攝入藥物,器官就可能被藥物損傷。
另外,有些藥物兒童是堅決不能使用的。如氧氟沙星等,説明書明確指出,18歲以下兒童是禁止使用的。但如果家長不瞭解這些,醫生曾經給大人開過氧氟沙星,孩子拉肚子就給孩子吃,這是錯的。
老人和兒童有他自身的特點。我們因此也特別關注這“一老一小”。
關鍵詞:用藥目錄
“三甲醫院批准藥物不超1200種”
三級甲等醫院批准的藥物不能超過1200種。大部分醫院也是一樣,醫院都有自己的用藥目錄、處方手冊。
記者:似乎每間醫院都有一份用藥目錄,這樣的用藥目錄是怎樣產生的?
張繼春:國家批准的藥都是合法的藥,但是,我們醫院包括其他醫院也一樣,都有自己醫院的用藥目錄,自己醫院的用藥目錄都要通過醫院的藥事委員會審批才能進來的。三級甲等醫院批准的藥物不能超過1200種。那麼醫院用哪些藥,可以進入到用藥目錄當中?醫院的審批還是比較嚴格的,而並不是隨隨便便就能夠進入到的。大部分醫院也是一樣,醫院都有自己的用藥目錄、處方手冊。
衞計委是有相關的規定的。但是,有些基層的醫院是不是那麼嚴格,我就不敢説了。我覺得比較大的醫院,都還是有一定程序的,並不是隨便亂進的。這個是問題不大的。
記者:國家基本藥物是不是也會涵蓋其中?
張繼春:基本藥物使用的比例也是不一樣的,如果是基層的醫院,它大部分使用的是基本藥物。大醫院如三甲醫院接受的疑難病症比較多,如果用基本藥物來解決問題是不大可能的,肯定有很多是超出基本藥物以外的,大部分還是醫療保險能夠報銷的藥物。也有些藥物醫療保險不能報銷,但是也是需要的。隨着醫學的發展,有許多新藥,新的治療方法,這些藥我們也不能排除在外,否則醫療水平就不能提高了。
責編:王志勝
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