警惕煙癮是高危慢性病 需要專業醫學治療

“世界無煙日”將至。前天，在中日醫院臨牀戒煙中心戒煙門診，肖丹教授為前來尋求戒煙幫助的一位煙癮患者開出了煙草依賴處方單。處方單上顯示的處方藥為“酒石酸伐尼克蘭片(暢沛片)”。這是中日醫院自煙草病學研究暨臨牀戒煙中心成立以來開出的第一張煙草依賴處方單。

診斷：用了40分鐘

讓肖丹大夫開出第一張戒煙處方的這位男性患者，45歲，已成家，有個女兒，從14歲開始吸煙，每天吸煙一包到一包半，早上一起牀就開始吸煙。最近他咳嗽，自覺影響健康，所以主動到戒煙門診就醫。肖丹説：“這是一個很好的開端，就是患者找到了戒煙的理由，這是讓戒煙能夠堅持下去的重要條件。”

整個診斷過程達到了40分鐘。期間，肖丹大夫詳細瞭解了患者的基本情況和疾病史，幫助患者找到了戒煙的“理由”和“好處”，告訴他如何記“吸煙日記”，把吸煙成癮機制和藥物治療以及飲食管理、健身計劃也一一做了説明。

肖丹説，煙草依賴不單是軀體依賴，還有心理依賴，所以進行充分的溝通是醫生幫助患者行為改變的基礎，達到40分鐘才能完成整個戒煙診斷。

觀念：是病就要治療

吸煙可以損傷呼吸系統、心血管系統在內的幾乎人體所有器官，導致以肺癌為首的多種惡性腫瘤的發生。二手煙含有大量有害物質及致癌物，不吸煙者暴露於二手煙會增加多種吸煙相關疾病包括肺癌、乳腺癌、慢性阻塞性肺疾病的發病風險。實際上，“煙癮”也就是所謂的“煙草依賴”，如同高血壓、高血脂、高血糖一樣是一種慢性疾病。三高需要吃藥，戒煙也需要吃藥。吸煙是行為，病變在大腦，“生戒”很困難，不要與毅力抗爭。

肖丹説，“在醫務人員的指導下，配合已經被明確證實有效的藥物治療，可以減少煙民的吸煙渴求和有效緩解在戒煙過程中的不適，幫助患者在短時間內提高戒煙的成功率。如果堅持服用三個月，成功率更高。”

控煙：措施形成合力

從5月12日起，中日醫院率先在全國實現全院所有科室掛號單和門診處方單，都印有臨牀戒煙中心戒煙門診和戒煙熱線4008085531號碼的提示。醫院李寧書記説，這兩大新舉措是對控煙的最好支持。副院長王雲亭教授認為，隨着6月1日北京“史上最嚴”控煙條例實施，“我們希望引導更多的吸煙者能夠來到戒煙門診，通過醫生的幫助，最終成功擺脱煙癮。”彭明強副院長強調，吸煙“有百害而無一利”，要想身體好，戒煙是正道。

中日醫院院長王辰院士説，我一生最想做的兩件事，一是搞控煙，二是搞分餐。分餐可以切實減少幽門螺旋桿菌的傳播，控煙則是國家大計、民族大計。“吸煙為致病之首惡，控煙為防病之首善。戒煙治療最符合衞生成本效益原則，應當在臨牀工作中普及推廣”。

為了支持控煙，中日醫院還將在今後錄取新員工中，把“是否吸煙”作為衡量入職條件的重要砝碼。

呼籲：戒煙藥納入醫保

吸煙對居民健康及社會經濟發展的負面影響已成為國際共識，但是戒煙藥物尚未能納入醫保。對此肖丹表示，世衞組織《煙草控制框架公約》已於2006年起在我國正式生效，盼望國家將戒煙治療納入醫保系統，降低煙民戒煙就醫門檻和擴大戒煙診療工作的可及性。

據瞭解，當前很多國家和地區都將提供戒煙治療視為政府責任，給予醫療保險上的積極支持。韓國、中國台灣、日本、英國、澳大利亞、愛爾蘭、比利時、西班牙、法國、加拿大、美國等國家和地區都將戒煙藥物全部或部分納入國家和地區醫保報銷目錄。這些國家和地區的成功經驗表明：通過醫療保障支付的槓桿可以大幅提升戒煙率，降低未來治療由吸煙所導致的各類疾病引起的社會醫療成本。文/佳音