眩晕问诊 医生常问六句话
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眩晕是生活中常见的不适,患者总希望医生根据自己的症状尽快确诊。然而眩晕是一个复杂的问题,它涉及多个学科的多种疾病。医生往往要结合年龄、病史、家族史等多项因素,配合临床检查,最终找到答案。如果患者能够提供尽可能清晰的信息,会有效帮助医生及早做出诊断。
1.眩晕还是头昏?眩晕多表现为自觉周围事物有旋转感。睁眼时看固定的物体感觉旋转,闭眼时即使没有动,也会感觉旋转。头昏表现为头脑昏沉,常持续数天、数月或数年之久,一些患者还合并焦虑、惊恐、抑郁等症状,如做事没兴趣、消极无食欲等。临床也有患者感觉头重脚轻,仿佛马上就要晕倒,这与前两者不同,而可能是晕厥前兆。
2.是否有家族遗传史和其他病史?部分眩晕疾病具有遗传特征;另外如果患者有低血压、低血糖、血液病、颈椎病等基础疾病,也可能头晕。
3.持续多久?我常听患者说:“我都晕3个月了还不好。”这里说的三个月大多是间断发生的。持续时间指的是一次眩晕从开始到结束的时间,是持续几秒还是几分钟等。一般来说,良性阵发性位置性眩晕持续数秒钟;梅尼埃病(一种特发性内耳疾病)持续时间一般在12小时之内;前庭性偏头痛可持续5分钟到72小时;前庭神经炎能持续数天。
4.有无诱发因素?眩晕的常见诱发因素有头部外伤、紧张、激动、焦虑、疲劳、缺乏睡眠等。它们容易引起脑部缺血、影响内耳的循环代谢,从而引起内耳平衡功能受限,导致眩晕。
5.有无伴随症状?常见的伴随症状有耳鸣、听力下降、耳闷胀感、体位改变时加重、恶心、呕吐,平衡障碍。此外,还有怕光、怕声、头痛等。
6.期间是否应用药物?甲磺酸倍他司汀片、地芬尼多、苯海拉明、强力定眩片等药物会影响前庭功能检查的结果,如果就诊前服用过这些药物要告知医生。
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