宝宝尿道下裂怎么办 注意您家男宝有无尿道下裂
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新生儿尿道下裂,有时候因症状轻微或时常包着尿布,容易被忽略,但随着年纪增长,小便呈现伞状,才发现异样。只要尽早就医,接受专业治疗,就可能恢复正常。男性尿道不仅具有排尿功能,将来还肩负传宗接代的大任,新手爸妈不可不小心!
尿道下裂就是尿道的开口不在龟头的顶端,而是在阴茎的腹侧面(若将阴茎拉直向前时,在上为背侧,在下为腹侧)。
而尿道下裂可根据尿道开口的位置及严重程度有2种分类方式:依照尿道位置,分为龟头或冠状沟型、阴茎型、阴囊与会阴型;而依严重程度可分为轻度、中度以及重度。
(1)尿道开口位置异常;
(2)包皮并未包住龟头;
(3)阴茎弯曲,尤其是勃起时弯曲更明显。但若是非常轻微的尿道下裂是无法从外观判断,因为其尿道开口位于正常开口处或冠状沟旁,只有将包皮往后推时,才会发现异常。
从胚胎第9周开始,尿道会逐渐发育。阴茎部分的尿道是由尿道皱折形成,且伸展至阴茎远端的冠状沟,龟头部分的尿道是在龟头上形成管状并与尿道皱折相接,倘若相接不全就会形成尿道下裂,其中与雄性激素刺激有关。
形成尿道下裂的原因与基因有关,属于多因素决定。若父亲有尿道下裂,宝宝也有尿道下裂的机会就会较高,但并非绝对,也就是说不是父亲有尿道下裂,宝宝一定也会有。
倘若只是轻度的尿道下裂,尿道开口位于龟头或是冠状沟附近,有可能排尿可自行控制,对于生活并无大碍;
但若为重度的尿道下裂,因无法正常一直线的排尿,而是呈现伞状散开,导致尿湿衣物的窘境,只好采坐姿尿尿,若上了幼儿园或小学,可能招致异样眼光,造成心理伤害。
若是尿道开口位置异常,对于性生活的影响并不大,但倘若阴茎弯曲太厉害,可能造成精子无法冲过尿道,对于将来的性生活也是会有不良的影响,甚至其生育能力也受到损害。
因尿道下裂而排尿不顺,将可能造成心理伤害。与正常人比较,接受尿道下裂手术患者的自我认知、性别角色行为以及第一次性经验、对于性的态度并无差异,因此建议面对尿道下裂应正面妥善处理之。
尿道下裂有可能会合并其他泌尿器官的异常,以隐睪症最为常见,将来可能会有性功能障碍的问题。
而合并严重异常则较少见,如:心脏病、无肛症,就需要进行膀胱、肾脏、输尿管等详细泌尿系统的检查。
由于年幼的宝宝大多时间是包着尿布,若爸比妈咪并无特别留意,可能不会发现宝宝有尿道下裂的问题,因此尿道下裂的诊断,主要还得依靠小儿科医师仔细的身体检查为主。
而治疗尿道下裂的途径以泌尿显微整形外科尿道修复重建为主,手术时间依其严重程度有所不同,约1.5~2小时。
有些爸妈担心宝宝年纪太小,麻醉风险高,或是阴茎太小,手术困难度较高,因此希望等到年龄较大时,再进行矫正手术。
其实随着现代医学技术的进步,建议足月出生的宝宝6个月大时,便可接受手术,并于年满18个月大之前完成手术。倘若为早产儿或出生周数较低的宝宝则需视情况而定。
小儿尿道下裂的治疗,约5、6成的患者只需一次便能完全手术,但往往需要接受多次手术才能矫正成功,而每次手术需要间隔半年的修复期,因此建议从6个月开始就接受手术。
至于为何希望18个月大前修复尿道下裂?因为宝宝18个月以后就会开始有性别认知的倾向,以及年龄越大开刀对于心理影响也较严重。
尿裂下裂是显微手术,术后需要爸比妈咪的细心照护:
1、观察伤口有无大量渗血,依照张志洋主任的临床经验,术后第一、二天可能出现少量渗血,妥善清理即可;伤口换药得确实执行,以免感染。
2、活动量要减少,尽量在床上休息,不要乱动。
3、饮食以易消化的营养食物为主,着重水分与纤维质的摄取。
4、每天都要鼓励排便,保持便便的通畅、湿软。若出现便秘,应给予软便剂,否则一但便秘,造成腹部充血,膀胱压力变大,尿液有可能会从伤口旁冲出,有碍手术后伤口的复原。
5、术后必须复诊,检查伤口是否裂开或是感染。
手术之后可能会有尿道口狭窄、尿道瘘管以及尿道憩室等3种并发症,这也是尿道下裂手术需要1次以上的原因之一,这些都需要追踪,有赖于医生仔细评估,再作处理。
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