可威磷酸奧司他韋儘早使用或可救命,中國流感致死數被嚴重低估
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12月7日,在2019中國家庭健康大會疾病預防控制論壇上,國家疾控中心前流行病學首席專家曾光教授指出,我國流感相關死亡病例數被嚴重低估。
曾光教授表示,受死因統計標準等影響,流感合併肺炎球菌感染的死亡率被“大大掩蓋”。對此,他倡議老年人應主動接種流感和肺炎球菌疫苗。
今年9月發表在《柳葉刀•公共衛生》上的一篇研究也提出了相似的觀點。該研究由復旦大學公共衛生學院餘宏傑課題組,聯合中國疾控中心、中國病毒防治研究所、香港大學李嘉誠醫學院等機構多位專家共同完成。
這項研究分析了中國2010年-2011年到2014年-2015年間的流感死亡率。結果顯示,中國每年有超過8.8萬人死於流感,8成以上爲60歲以上老人。這一結果遠高於官方發佈的數據。
爲何我國流感相關死亡病例數被嚴重低估?據曾光教授等多位專家介紹,因臨牀檢測機構少,未在全國醫療機構普遍開展檢測等原因,所以官方公佈的流感發病及死亡數據並不準確,不能完全反映問題。例如,如果患者同時患有流感和其他慢性病,在做死因統計時,多會歸類爲慢性病等致死。
事實上,不只中國,目前流感已成爲全球威脅。據世界衛生組織估計,每年流感季節性流行在全球可導致300萬-500萬重症病例,29萬-65萬呼吸道疾病相關死亡。(依據2019-2020年中國流感疫苗預防接種技術指南),相當於每48秒就有1人因流感死亡。
因此,爲減少流感帶來的危害,重視流感、早期積極防控流感非常重要。
衛健委《流行性感冒診療方案(2019年版)》(下稱《方案》)指出,流感起病急,雖然大多爲自限性,但部分患者因出現肺炎等併發症或基礎疾病加重發展成重症病例,少數危重症病例病情進展快,可因急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS)、急性壞死性腦病或多器官功能不全等併發症而死亡。重症流感主要發生在老年人、年幼兒童、肥胖、孕產婦和有慢性基礎疾病者等高危人羣,也可發生在一般人羣。
在抗病毒治療時機上,《方案》指出,重症或有重症流感高危因素的患者,應儘早給予經驗性抗流感病毒治療,不必等待病毒檢測結果。發病48小時內進行抗病毒治療可減少併發症、降低病死率、縮短住院時間;發病時間超過48小時的重症患者依然可從抗病毒治療中獲益。
奧司他韋是世界公認的抗流感病毒一線藥物,被美國疾病預防與控制中心(CDC)和美國兒科學會(AAP)推薦可用於全年齡段人羣的流感治療,以及3月齡以上兒童流感的緊急預防。
在我國目前被廣泛應用於臨牀的是可威磷酸奧司他韋膠囊/顆粒。該藥是我國自主研發的防控流感戰略儲備藥,經一致性評價證明,其質量和療效與進口奧司他韋相等。而且,不同於進口奧司他韋只有膠囊劑型,該藥還有更適合兒童及吞嚥困難的人羣服用的顆粒劑型,調整劑量更方便,患者依從性也更高。
值得提醒的是,中招流感時,越早使用可威磷酸奧司他韋抗病毒治療,則臨牀獲益越大。因此,有老人、小孩的家庭,有必要常備幾盒可威,以未雨綢繆,避免錯失最佳治療時機。
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