跑酷摔下後鼻滴水 “腦脊液鼻漏”惹的禍
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近年來,“跑酷”這項極限運動在香港、上海、北京、廣州等地逐漸流行。但當技藝不嫺熟時,總有意外悄然而至。30歲的周明是一名“跑酷”愛好者。9年前,一個趔趄,他從3米高臺摔落,跌傷枕部。1年後的他突發“癲癇”;4年後,他右鼻流清水,低頭時滴水如注,經檢查,發現他患上的是腦脊液鼻漏。記者從武警醫院獲悉,近日周明成功進行腦脊液鼻漏修補手術,康復出院。
9年前從3米高臺摔下
摔傷4年後右鼻流清水
2003年,21歲的周明開始嘗試跑酷,不慎從3米高臺上摔下。他當時沒有噁心嘔吐,也沒有意識障礙,到醫院檢查,只是枕部損傷,可是隨後麻煩接踵而至。
一年後,周明突然“癲癇”發作,該病已在當地明確診斷,規範用藥到現在。更離奇的是,摔傷後第4年,無明顯原因的開始出現右鼻流清水,一低頭,就像滴水般流下。2009年,束手無策的周明通過諮詢瞭解到自己可能是“腦脊液鼻漏”,在父母陪同下,於當地醫院進行腦脊液相關手術,可是術後並沒有好轉。
腦門碰撞
當心腦脊液鼻漏
腦脊液鼻漏,是腦脊液自破裂或缺損的蛛網膜、硬腦膜和顱底骨流入鼻腔或鼻竇,再自前、後鼻孔或鼻咽部流出。據武警醫院耳鼻咽喉科副主任醫師甘忠介紹,臨牀接診中,腦脊液鼻漏的患者相對較少。“這與該病的發病機制有關,主要分爲創傷性與非創傷性兩大類。創傷性腦脊液鼻漏的病因主要是外傷、顱底和鼻竇手術創傷,這兩項佔到90%以上,其中外傷性佔絕大多數。”
根據解剖學原理,位於顱底的篩頂和篩板最爲薄弱,其中篩頂位於篩竇頂部,篩板在篩竇側部,把篩竇和眼眶隔開,且與腦膜相連緊密。倘若篩竇發生骨折,腦脊液鼻漏發生率最高。因此,遭遇腦部劇烈撞擊者需格外警惕。
據介紹,腦脊液鼻漏多數在受傷後隨即發生,超過半數的腦脊液鼻漏是在48小時以內發生,在1周內發生的超過70%,少數患者遲發性腦脊液鼻漏可在傷後數週或數年後發生。“這位患者的腦脊液鼻漏的發病情況明顯屬於遲發性,摔傷後4年才發生。”武警醫院耳鼻咽喉科主治醫生何金水說。
同樣鼻流水
“此”水非“彼”水
“腦脊液鼻漏患者,常常‘流清水涕’,誤以爲自己患了過敏性鼻炎。”甘忠說,患者對腦脊液鼻漏缺乏正確認識,認爲“鼻腔裏流出的水,不是鼻涕水還能有什麼”。其實,腦脊液鼻漏和過敏性鼻炎在診斷時是有明顯區別的。“腦脊液鼻漏的病人,常有頭外傷史,或鼻顱底手術史。彎腰低頭時,鼻腔會流出較多清水樣液體,診斷並不困難。”
“腦脊液鼻漏,是有漏口了,液體纔會往外流,因此修復是關鍵。重要的是找到瘻孔,這時,鼻內鏡及CT檢查非常重要,複雜病例還需要行腦室CT造影才能找到瘻孔,然後進行手術修補。輕度的外傷性腦脊液鼻漏常可自愈,長期不愈則需要手術修補治療。”甘忠說。(莫冠婷張晨曦)
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