狹顱症治療:首例兒童“腦解放”手術
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張玉琪,清華大學玉泉醫院副院長,教授,博士生導師。曾任天壇醫院小兒神經外科主任。
嘉嘉是一個5歲小男孩,本應該是活波好動的年齡,但他不會說話、情感反應遲鈍,智力發育程度相當於1歲小孩,脾氣暴躁,與父母和家人溝通困難,走路困難需要大人扶持。父母帶他到北京的多家醫院看病,有的醫院或專家說是先天癡呆、無法救治,有的說是小頭畸形、治療效果不好。在經歷了多年的輾轉、曲折看病過程後,父母帶着嘉嘉來到清華大學玉泉醫院尋求治療。小嘉嘉父母回憶說:嘉嘉的前囟門大概在半歲時就摸不到了。經過查體,小嘉嘉頭圍是43釐米,正常5歲小孩頭圍應該是52釐米,大大小於正常兒童發育水平,僅相當於出生後4個月大的小孩頭圍。經過其他檢查確認爲:狹顱症。
狹顱症也稱爲顱縫早閉,是由於嬰幼兒頭顱的骨縫提前閉合導致的頭顱骨不能正常生長,從而致使大腦發育受限的一種疾病。正常小孩的顱縫在一歲半左右才能閉合,這樣能保證小孩大腦的正常發育。如果顱骨縫在一歲前閉合,將影響小孩的大腦發育。狹顱症的兒童會出現智力低下、精神異常、顱內壓升高、頭顱畸形等症狀;很多家長會以爲小孩是先天愚型(即癡呆)。
狹顱症正確的治療方法,是應該在2歲前做顱骨縫再造,即重新打開已經閉合的顱骨縫,這是國際公認的最佳治療方法和時機。面對已經錯過最佳治療時機的嘉嘉,5歲的兒童還能做手術來解放大腦,重獲再次生長的機會嗎?
由於國際上沒有給已經5歲小孩做顱縫再造術的先例,在充分保證安全的前提下,本着給小孩一次機會的美好願望,結合本人自身的經驗考慮,該手術可以進行。經過認真術前準備,對小嘉嘉實施了顱骨骨縫再造術,手術中將孩子的頭蓋骨整體取下來,分割成八塊骨片,重新塑形後頭顱骨復位。
術後小孩恢復良好,頭圍增大到45釐米。小嘉嘉的情感反應明顯變好了,脾氣變安詳了,能按照媽媽的話語來親吻媽媽了。經過智力檢查,小嘉嘉的腦認知功能明顯改善。頭顱骨經過計算機掃描三維成型,小嘉嘉的頭蓋骨外形接近正常。
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