哪些神經性損傷會導致肌肉萎縮
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哪些神經性損傷會導致肌肉萎縮?神經損傷是導致肌肉萎縮主要因素。肌肉萎縮爲進行性發展,不同部位的神經損傷會導致相應部位的肌肉萎縮,進而累及更多神經,導致更多肌肉萎縮。
常見的神經性損傷主要有以下幾種:
如臂叢神經損傷,馬尾神經損傷,腓總神經損傷,撓神經損傷,尺神經損傷,正中神經損傷等神經損傷均會導致肌肉萎縮。
臂叢的主要分支有:橈神經、正中神經等。臂叢神經損傷一般分爲上臂叢損傷、下臂叢損傷和全臂叢損傷。
1.橈神經損傷:橈神經在肱骨中下1/3處貼近骨幹,此處肱骨骨折或手術時橈神經易受損傷,上臂橈神經損傷時,各伸肌屬廣泛癱瘓,導致肱三頭肌,肱橈肌及腕伸,拇伸,指伸肌萎縮及功能受限,出現腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指關節,前臂有旋前畸形,不能旋後,拇指內收畸形。
2.正中神經損傷:正中神經在腕部較表淺,易被銳器傷及。肱骨髁上骨折與月骨脫位,常合併正中神經傷,多爲挫傷或擠壓傷。此外正中神經可因腕部骨質增生腕橫韌帶肥厚或旋前圓肌的肥大,而產生慢性神經壓迫症狀。表現爲屈腕及屈指肌,大魚際肌萎縮形成猿手畸形,指骨萎縮,指端變得小而尖,拇指及手指屈曲及拇指對掌功能受限,第1~3指喪失感覺,手功能受到嚴重影響,拿東西易掉,無實物感,容易受到外傷及燙傷。
3.馬尾神經損傷:馬尾神經損害臨牀較爲常見,大多是由於各種先天或後天的原因致腰椎管絕對或相對狹窄,壓迫馬尾神經而產生一系列神經功能障礙。馬尾神經受損,肛門會陰部及下肢出現異感、燒灼樣痛,重者可發生大小便障礙,給患者帶來極大的不便。馬尾神經屬周圍神經,損傷後恢復慢。神經結構破壞三個月還不能修復,神經運動終板就開始退化,同時出現肌無力症狀。三個月至一年以後神經運動終板完全消失就會出現肌肉萎縮。神經根損害者表現爲節段性肌肉萎縮;神經叢損害者表現爲一組肌肉萎縮;被侵犯肢體一般常有無力、萎縮、畏寒、發涼、麻木、疼痛等。
4.腓總神經損傷:常因外傷引起,主要表現爲小腿前外側伸肌麻痹,出現足背屈、外翻功能障礙,足下垂,走路呈跨越步態;踝關節不能背伸及外翻,足趾不能背伸;小腿外側及足背皮膚感覺減退或缺失;脛前及小腿外側肌肉萎縮。
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