北京4歲男童尚不確定爲H7N9潛在感染者

目前還沒有特別強烈的信號，提示國家層面，需要改變防控策略。特別是監測範圍，還要慎重評估，不能盲目擴大。

--中國疾控中心應急辦主任馮子健

無症狀病毒攜帶者並不是病人。從臨牀症狀、流行病學史和病原學方面看，無症狀病毒攜帶者既不是疑似病例，也不是確診病例。

--北京市衛生局副局長、新聞發言人鍾東波

新京報訊(記者魏銘言)“現在不能確定，4歲男童就是病毒H7N9的潛在感染者。”昨日，中國疾控中心應急辦主任馮子健表示，這名男童可能是潛在感染者，也可能僅是長期暴露在活禽環境中的機械攜帶。如果是後者，則不足以提示我國需要改變針對H7N9的現有防控策略。

男童血清已被檢測分析

馮子健解釋，感染病毒與攜帶病毒是兩個不同概念。感染者，病毒會進入其上皮細胞內生長繁殖;但攜帶者，只是長期暴露於病毒活動場所，病毒黏附在其呼吸道上的一種機械行爲。“如果是機械攜帶，過兩天再取這孩子的咽拭子(呼吸道分泌物)標本，可能就檢測不到H7N9的蹤跡。”馮子健表示，機械攜帶，對判斷病毒是否能夠隱性在人際間傳播，沒有價值。

目前，中國疾控中心病毒實驗室已採集男童的血清，開展進一步檢測、分析。“兩週後，我們會再採集這名男童的血清，如果檢測出針對H7N9的抗體，無論他是否發病，都可以證實其確實感染了這個病毒”。

“檢測範圍不能盲目擴大”

馮子健表示，疾控專家一直在動態評估疫情走勢，防控策略的調整也在考慮中。目前還沒有特別強烈的信號，提示國家層面，需要改變防控策略。“特別是監測範圍，還要慎重評估，不能盲目擴大。”馮子健坦言，他個人認爲，就目前的疫情發展態勢，各地將主動監測範圍覆蓋到流感樣病例、確診患者的密切接觸者以及從事活禽宰殺銷售運輸的高危從業者，就已經足夠了;沒有必要仿照甲型H1N1流感暴發初期的防控措施，對出入境者開展健康狀況的特別篩查。

馮子健也表示，病毒和疫情態勢都在不斷變化，人們對H7N9及其傳播力、致病力的認識都還很有限。因此不排除輕症病例和潛在感染者存在，但尚未被發現的情況。疾控部門會盡可能加強對病毒變化的監測，爭取儘早發現、儘早切斷病毒的傳播途徑。

-對話

北京發現首例無症狀病毒攜帶者意味着什麼?北京將如何評估其風險，會否提升防控等級?昨天，新京報記者對話北京市衛生局副局長、新聞發言人鍾東波。

“病毒攜帶者不會影響防控”

病毒攜帶者不是病人

新京報：“病毒攜帶者”作爲此次疫情中首次出現的新名詞，意味着什麼?

鍾東波：北京此次找到的首例病毒攜帶者，是沿着首例病例的“交易線索”順藤摸瓜找到的，它強化了北京市前一階段對於H7N9感染源的推斷，進一步將感染源指向禽類。

另外，我們檢測了24人，只有一個是陽性，其他是陰性。這將有助於分析H7N9感染人羣特點，對發現易感人羣有意義，有望更有效、有針對性地防控。

發現無症狀病毒攜帶者，對於揭示疾病的發病規律、症狀羣、疾病譜有幫助，有助於醫學界對疾病更加準確認識。因爲南方報的大多是危重病例。

新京報：對於H7N9病毒攜帶者，應該看作是病人嗎?

鍾東波：糾正這個概念，無症狀病毒攜帶者並不是病人。從臨牀症狀、流行病學史和病原學方面看，無症狀病毒攜帶者既不是疑似病例，也不是確診病例。

新京報：這名病毒攜帶者的發現，是否意味着社會上有很多人“帶毒”，會形成人傳人?

鍾東波：我們也在找答案，主動檢測就是在找答案，積累更多檢測結果。

一旦發病“零耽誤”就診

新京報：發現病毒攜帶者後，我們下一步將做什麼?

鍾東波：我們會對這名攜帶H7N9禽流感病毒的4歲男童持續的醫學觀察。這也是考慮到準確性、科學性。孩子一旦出現咽痛、發燒的症狀，將立即給予抗病毒治療。和首例患兒相比，他的救治條件會更加有利，上次發病到就診花了8個小時，這個發病將馬上就診。這將大大減少發病到治療的時間間隔，有助於減輕症狀。

新京報：病毒攜帶者是否會爲北京的防控工作帶來困難?

鍾東波：我覺得恰恰相反。發現很多隱性的感染，意味着會在人羣中建立一個免疫屏障，這也符合此前很多疾病的規律。

這種疾病在南方報告的病例都是危重的，但病毒來到北方，我們發現存在沒有症狀的情況，有重要意義。因爲按照疾病規律，有病毒但無症狀應是常見的，疾病應當不止有重症，還有輕症甚至無症狀。

新京報：這個攜帶者是北京主動監測到的，目前我們通過什麼監測手段，監測哪些人羣?

鍾東波：4月12日發現疑似病例後，全市就部署監測。一方面，對門、急診有流感樣症狀都要監測;另一方面，農業部門會給我們提供哪些人和禽類密切接觸，是從業人員，疾控人員會主動監測。新京報記者溫薷

-追訪

“兒童感染通常較輕”

地壇醫院感染中心主任醫師蔣榮猛昨天表示，和疑似、確診病例相比，截至昨晚，病毒攜帶者、4歲男童小竹(化名)未呈現任何症狀。按目前掌握到的信息，小竹的情況屬全國首例。

對於小竹爲何未出現臨牀症狀，蔣榮猛推測，按照以前治療傳染病的經驗來講，包括SARS、甲流，通常在兒童身上的感染會比較輕。

他解釋，人感染某種病毒有兩種結局。“一個是他會成爲一個病人，會發病，另一個是自身免疫力比較強或由於其它因素，他可能不發病，感染後就好了。”

他說，不能排除攜帶者永遠不發病的情形。“我們在隱性感染病毒者身上就可以看到這種現象。但對於流感病毒來講會不會這樣，我們還不清楚，因而還需要觀察。如果發現體溫升高等變化，會採取相應的診療措施。”新京報記者溫薷

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